Автор Тема: Упорядочит ли СМП новый Порядок оказания скорой медицинской помощи?  (Прочитано 193800 раз)

0 Пользователей и 2 Гостей просматривают эту тему.

Оффлайн Владимир Владимирович

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 73
  • Карма: +0/-0
  • 1. Субъект РФ: Воронежская область
  • 3. Место работы: Индивидуальная бизнес-практика "Эффективный Малый, Социальный и Медицинский Бизнес"
Это тот что обсуждался, а где окончательный вариант.

Оффлайн Владимир Валентинович

  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 2
  • Карма: +0/-0
  • 1. Субъект РФ: Республика Коми
  • 3. Место работы: ГБУЗ РК СССМП
Это тот что обсуждался, а где окончательный вариант.
С сайта минздрава (нормативной базы) он исчез давно(2 месяца точно), остался только в обсуждениях.

Оффлайн Владимир Владимирович

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 73
  • Карма: +0/-0
  • 1. Субъект РФ: Воронежская область
  • 3. Место работы: Индивидуальная бизнес-практика "Эффективный Малый, Социальный и Медицинский Бизнес"
Про то и разговор, что этап общественного обсуждения пройден, дальше проект с учётом пожеланий общественности должен быть передан в Минюст, а там его - тоже нет. Значит его ещё не доработали. Интересно, что будет?!

Оффлайн Евгений Викторович

  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 122
  • Карма: +5/-1
  • 1. Субъект РФ: Хабаровский край
Всех работников СМП поздравляю, свершилось - Минздрав РФ Приказом от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", зарегистрированным в Минюсте РФ 16 августа 2013 г. Регистрационный N 29422 утвердил новый порядок оказания скорой медицинской помощи! Правда, настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года.
Первые впечатления от новой редакции Порядка - общественное обсуждение его проекта практически не нашло своего отражения в приказе!
Народ пар выпустил и этого вполне достаточно чиновникам - видимость демократии соблюли!

Как пример, писали о санитарах в составе выездных бригад и результат:
"Приложение N 4
...
|37. |Санитар        |2 на норму выполняемых работ (для обеспечения двукратной уборки помещений) |..."
- это в машине СМП?
Все недостатки Проекта приказа, о чём мы писали ранее, разработчики "бережно сохранили" в официальном релизе Приказа.
В тексте документа прослеживается явный перекос в сторону госпитального этапа оказания медицинской помощи (для мегаполисов!), который по большому счёту именно к скорой медицинской помощи отношения не имеет. Стационарная помощь изначально подразделялась на экстренную и плановую, о чём свидетельствуют и действующие первичные медицинские и отчётные документы стационаров, где отсутствует скорая медицинская помощь как вид стационарной помощи.
В утверждённом порядке так и не нашли своего должного освещения вопросы догоспитального этапа оказания медицинской помощи, отсутствуют какие-либо нормативы по нормированию и расчёту потребности сил и средств для догоспитального этапа с учётом численности населения, радиуса зоны ответственности и категорийности МО СМП.
Вновь гора родила мышь. Порядок как был ранее в проекте бесПорядком, так им и остался!
Крепитесь "скорочи"! Да здравствует Emergency Department!
Это спустя 3 года остаётся актуальным: Свобода мысли — «Модернизация скорой помощи» передача от 17.05.2010
"Реформа - это здравый смысл" - С.Ф. Багненко
Есть ли он в утверждённом Порядке оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи?
Большие сомнения!
« Последнее редактирование: 30 Августа 2013, 07:45:04 от Евгений Викторович »

Оффлайн Владимир Владимирович

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 73
  • Карма: +0/-0
  • 1. Субъект РФ: Воронежская область
  • 3. Место работы: Индивидуальная бизнес-практика "Эффективный Малый, Социальный и Медицинский Бизнес"
На мой взгляд, результат ожидаем, на данном этапе развития здравоохранения. Уже большим достижением от усилий СМП интернет-сообщества, при обсуждении проекта Порядка, стал тот факт, что мы отстояли выездные бригады в количестве 2-х специалистов, которые пытались отменить февральским вариантом Порядка. В "отместку рубанули! по санитарам в чистом виде и перевозке как таковой, но их и так не было уже в последнее время. Так что размен, будем считать, равнозначный. Далее исполнение данного Порядка зависит исключительно от финансистов, если они будут жёстко подходить к оплате СМП,  оказанной "неполными" бригадами, при том в части, касающейся доходов руководства - толк будет, а если нет -  всё так и останется невыполненным. Таким образом, всё зависит от развития системы ОМС, раз уж включили туда СМП.

Оффлайн Сацкевич Александр Анатольевич

  • Группа обсуждения годового отчета
  • Пользователь
  • *
  • Сообщений: 56
  • Карма: +1/-0
  • авторский блог в Telegram @zdravblog
  • 1. Субъект РФ: Свердловская область
  • 3. Место работы: ГБУЗ СО "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса"
Под исполнение Порядка от регионов понадобятся серьезные средства на увеличение тарифов, если конечно с 1 января в ПГГ федералы не пересмотрят нормативы финансовых затрат (в чем лично я сомневаюсь, учитывая прогнозы).
Заместитель главного врача по оперативной работе ГБУЗ СО "ССМП" (г. Екатеринбург)
(343) 376 16 06

Оффлайн Владимир Владимирович

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 73
  • Карма: +0/-0
  • 1. Субъект РФ: Воронежская область
  • 3. Место работы: Индивидуальная бизнес-практика "Эффективный Малый, Социальный и Медицинский Бизнес"
Всё проще. Порядок просто не будут исполнять в полном объёме ссылаясь на кадровый и финансовый дефицит, так как основное наказание - это лишение лицензии. А кто осмелится оголить СМП на какой нибудь территории?! Формирующаяся независимая оценка работы, опять же и прежде всего не предусматривает чёткой персональной ответственности.

Оффлайн Сацкевич Александр Анатольевич

  • Группа обсуждения годового отчета
  • Пользователь
  • *
  • Сообщений: 56
  • Карма: +1/-0
  • авторский блог в Telegram @zdravblog
  • 1. Субъект РФ: Свердловская область
  • 3. Место работы: ГБУЗ СО "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса"
Ожидаем в своем регионе развитие событий по наихудшему сценарию, с жесткими требованиями по комплектации бригад. В этом случае придется сократить количество дежурных бригад на 10-15%
Заместитель главного врача по оперативной работе ГБУЗ СО "ССМП" (г. Екатеринбург)
(343) 376 16 06

Оффлайн Владимир Владимирович

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 73
  • Карма: +0/-0
  • 1. Субъект РФ: Воронежская область
  • 3. Место работы: Индивидуальная бизнес-практика "Эффективный Малый, Социальный и Медицинский Бизнес"
Это конечно самый жёсткий сценарий, и его можно просчитать - всё закончится тем, что кадры побегут ещё быстрее и тогда наступит коллапс. И, чтобы остановить этот процесс придёться платить действительно заявленную в среднем по стране зарплату. Но мне кажется, так как денег нет. медицинская бюрокартия пойдёт по пути очковтирательства и фальсификаций отчётов, в чём она очень преуспела в последнее время в ходе модернизации и диспансеризации. И что соотвествует лозунгу временщиков "Бери пока можно!", так как основная задача чиновников от медицины, как можно дольше продержаться на своём месте. А потрясения и катаклизмы им не нужны. Надеюсь, я Вас успокоил?

Оффлайн Сацкевич Александр Анатольевич

  • Группа обсуждения годового отчета
  • Пользователь
  • *
  • Сообщений: 56
  • Карма: +1/-0
  • авторский блог в Telegram @zdravblog
  • 1. Субъект РФ: Свердловская область
  • 3. Место работы: ГБУЗ СО "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса"
Солидарен с Вашей точкой зрения. Политические аспекты ещё никто не отменял.
Заместитель главного врача по оперативной работе ГБУЗ СО "ССМП" (г. Екатеринбург)
(343) 376 16 06

Оффлайн Евгений Викторович

  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 122
  • Карма: +5/-1
  • 1. Субъект РФ: Хабаровский край
Интервью начальника отдела скорой медицинской помощи и медицины катастроф Ивана Кокоткина программе "Утро России" от 6 сентября 2013 года по вопросу нового порядка оказания скорой медицинской помощи
Из интервью:
"... С 1 января следующего года вступает в силу Новый порядок оказания скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Этим порядком предусматривается не набор заболеваний, а установлен перечень состояний при которых оказывается скорая медицинская помощь"
"... в СМП большинство бригад фельдшерские, более 60%. Это, как-бы, соответствует мировому опыту, опыту Европы и США (это наверное парамедики?!). Оборудование (бригад СМП!) у нас тоже соответствует на 95% мировым аналогам..."
"... Был приоритетный национальный проект "здоровье", соответственно поставлялись автомобили, это был 2006-2007 год. В настоящее время, как-бы, срок замены этих автомобилей подошёл (в среднем срок службы автомобилей СМП 5-7 лет) и сейчас в последние 2 года активно меняется автопарк и он должен, где-то наверно, к 15-16 году обновиться".

Оффлайн Владимир Владимирович

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 73
  • Карма: +0/-0
  • 1. Субъект РФ: Воронежская область
  • 3. Место работы: Индивидуальная бизнес-практика "Эффективный Малый, Социальный и Медицинский Бизнес"
На самом деле автотранспорт в основном был поставлен в 2006 году, т.о. срок его работы уже истёк. Но обновление и вправду идёт, чему удивлятся не стоит. Закупки, строительство и ремонт любимые занятия чиновников. А вот кто на нём работать будет, написать в отчётах можно что угодно. В одной ЦРБ, чтобы закрыть дырку в вакансии завотделения СМП добровольно-принудительно и.о. на 4 мес. назначили по совмещению (т.е. без отработки времени) совместителя - полуставочника, который работает только в ночные смены, часть из которых в выходные дни - вот Вам пример очковтирательства - за то в отчёте появилась галочка наличии такового специалиста.

Оффлайн Евгений Викторович

  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 122
  • Карма: +5/-1
  • 1. Субъект РФ: Хабаровский край
На самом деле автотранспорт в основном был поставлен в 2006 году, т.о. срок его работы уже истёк. Но обновление и вправду идёт, чему удивлятся не стоит. Закупки, строительство и ремонт любимые занятия чиновников. А вот кто на нём работать будет, написать в отчётах можно что угодно. В одной ЦРБ, чтобы закрыть дырку в вакансии завотделения СМП добровольно-принудительно и.о. на 4 мес. назначили по совмещению (т.е. без отработки времени) совместителя - полуставочника, который работает только в ночные смены, часть из которых в выходные дни - вот Вам пример очковтирательства - за то в отчёте появилась галочка наличии такового специалиста.
1. Владимир Владимирович, Ваш совместитель скорее всего замещает должность заведующего, в противном случае он должен был отрабатывать часы!
2. Умные мужи уже давно подсчитали, что автотранспорт на скорой должен обновляться ежегодно на 12,8%(если иностранный) и на 16,3%(если отечественный)! Обновление автопарка 1 раз в 6 лет - скорее всего привязка к срокам очередных выборов "народных избранников" или губернаторов и, соответственно, выделение машин - акт доброй воли очередного чиновника у власти, который вспомнил о скорой для собственного пиара.
Динамика опозданий на вызов напоминает волны - минимум в начале периода, когда поступили машины и максимум в конце окончания срока эксплуатации основного парка скорой!
3. 60% фельдшерских бригад (ФБ) СМП в России - это расценивать, как достижение Минздрава РФ?
При достижении уровня 100% ФБ, оснащение машин в соответствие с мировыми аналогами вряд-ли потребуется!
Как пример, приведу ряд основных показателей работы нашей станции (город не миллионник!)
Фельдшерских бригад - 43,1%; (49,2% обслужено пациентов, в основном - неотложка)
Врачебных бригад - 56,9 %; (50.8% обслужено пациентов, в основном профильные пациенты)
в т.ч. БИТ - 40,3%;
==========
Структура вызовов (по конечному результату выезда, а если брать по поводу для направления бригад СМП, то 73,6% - это экстренная помощь):
Экстренная помощь - 43,6%;
Неотложная помощь - 44,1%;
"медицинские эвакуации" - 7,8%;
Непрофильные - 4,6%, в т.ч. 1,5% - констатация смертей.
==========
% расхождения диагнозов:
фельдшеры - 7,2 -18,8%;
врачи линейные - 4,4 - 6,7%;
врачи БИТ 1,8 - 5,1%
Про улучшение качества оказания скорой помощи с помощью фельдшерских бригад (как предлагают реформаторы) нужно что-то объяснять?

Оффлайн Владимир Владимирович

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 73
  • Карма: +0/-0
  • 1. Субъект РФ: Воронежская область
  • 3. Место работы: Индивидуальная бизнес-практика "Эффективный Малый, Социальный и Медицинский Бизнес"
Евгений Викторович, в соотвествии со ст. 60 предусмотрено только совместительство в свободное от основной работы время, а так же совмещение в виде расширение зоны обслуживания, увеличения объёма работы или исполнение обязанностей временно отсутствующего сотрудника. Исполнение обязанностей заведующего отделением не подходит ни под одну из категорий, в том числе и потому что его не было изначально. Здесь действительно должно было быть внутреннее совместительство с оплатой за отработанное время, но не замещение которое используется только в контексте вакантных должностей. Спасибо за тему для разминки ума.
Ну а то что у нас всё и вся политизировано я с Вами полностью согласен, и неоднократно сие упоминал, в том числе при обсуждении Порядка на сайте.
По-поводу оборудования машин, которое отметил чиновник, скажу, что он сам себе противоречит, поскольку для фельдшерских бригад тем же Порядком уже определена машина категории А , а категрия Б упомянута в качестве прицепа.
Пока кадровая проблема на СМП решена не будет. Медбюрокартам только и остаётся что рапортовать о закупленном оборудовании, построенных и отремонтированных зданиях. А что с диспансеризацией творится вообще куга!

Оффлайн Евгений Викторович

  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 122
  • Карма: +5/-1
  • 1. Субъект РФ: Хабаровский край
Спасибо за тему для разминки ума.
Жаль, что Вы не обратили внимание на мой ответ #108 : 28 Августа 2013, 07:09:43 и ссылку на Свобода мысли — «Модернизация скорой помощи» передача от 17.05.2010. Это, пожалуй, единственная передача про реформу СМП, где "реформаторам" были заданы прямые и нелицеприятные вопросы, ответить на которые они должным образом так и не смогли. Можно было бы обсудить глубинные причины столь грубой деформации, которая проводится со СМП под благовидным предлогом "реформирования"!
Результаты "умозаключений" новых "реформаторов" выразились в принятии нового бесПорядка оказания СМП!
Прямо "подстава" Министру здравоохранения со стороны главного внештатного специалиста, во всяком случае, подписав данный приказ, она себе рейтинга не прибавила, это точно!