Креативом чиновников от здравоохранения стоит только восхищаться. И кто только сказал, что они у нас не умеют думать?! 11.02.2013 года, в то время, когда все сотрудники скорой, в том числе специализированной медицинской помощи (СМП) ожидали утверждения проекта довольно таки неплохого Порядка оказания СМП (Порядка) от 17.10.2012 г., наши руководители от медицины разработали новый проект Порядка, опубликовав его на сайте министерства.
Прежде всего обрадовало отсутствия даже упоминания о санитарах. Если ранее они хотя бы предполагались в виде санитаров-водителей, то теперь врачи, фельдшера, анестезисты, будьте добры, сами заниматься транспортировкой пациентов. Далее ещё хлеще! По сути, ликвидируются понятия врачебная и фельдшерская бригады, а есть бригады по оказанию экстренной и неотложной помощи, а равно и их состав определен соответственно в два (раньше было четыре: врач, два фельдшера и санитар) и не менее одного медработника (до сих пор в одиночку фельдшер занимался исключительно транспортировкой - перевозкой пациента). А «не менее одного» – это перл я Вам скажу! Не могу удержаться от сарказма - не исключено, что в недрах министерства уже идут работы над возможностью оказания СМП менее чем одним специалистом – готовьтесь быть в двух местах одновременно. Кроме того, одним единственным медработником может быть и врач СМП. Вот так! Например, врачу функциональной диагностики нужен в кабинете средний медработник, чтобы накладывать электроды, терапевту нужен – писать бумаги, и даже физиотерапевту, а врач СМП он и так справится. Для чего это делается понятно – изыскиваются возможности для строгого соблюдения стандартов, а заодно для этого же, во избегания нареканий за своевременность, ликвидировали и понятие доезда. Попутно за счёт оптимизации, структуризации и т.д. определились с финансовыми средствами для увеличения заработной платы. По сути это получается просто дополнительная оплата за расширение функций, зоны обслуживания и особые условия работы (это вместо того, чтобы просто доплачивать за это). Кроме того, в условиях дефицита сотрудников СМП – будут красиво выглядеть отчёты по количеству и укомплектованности бригад, хотя это понятие уже теряет свой изначальный смысл. На первый взгляд, кажется, что все эти новшества интересны только сотрудникам СМП. Но, увы, уважаемые граждане, проходя мимо этих реформ, подумайте, что как бы Вы не были круты, никто из Вас не гарантирован от необходимости в СМП. В плановом порядке Вы можете пойти к самому дорогому специалисту, но никто из Вас, набирая «03», никогда не определит тяжесть своего состояния и угрозу своей жизни. И даже преувеличивая симптомы, что Вы так любите делать, в условиях дефицита кадров СМП, будьте готовы, встретить на пороге или месте несчастья одинокого фельдшера, увешанного чемоданами. И даже их количество может не спасти пациента – рук то у медработника две, как там не крути. А учитывая отсутствие норматива времени доезда, который стимулировал прежде всего руководство – наберитесь терпения и запасайтесь здоровьем. Особый разговор о сельских районах, где территорию с радиусом до 30 км обслуживает одна бригада, даже неважно в каком составе. Если в городе, выездная бригада может рассчитывать на помощь специализированной бригады, то на селе таковой возможности нет. По-хорошему, в таких условиях нужно повышать уровень работающей выездной бригады до уровня специализированной (реанимационной), пусть она даже и будет в основном оказывать неотложную помощь. Вообще, речь скорее всего идёт о том, что со временем врачей СМП не будет как таковых. И это не будет сделано волевым решением руководителей, в виду непопулярности такового. Они просто исчезнуть сами по себе: кто на пенсию, кто переквалифицируется и уйдёт или в специализированную СМП, или вообще в другой профиль. А Минздраву, уже без лукавства, останется, только утвердить сложившееся положение. Вот как бывает, или может быть, когда Порядки пишут не профессиональные медицинские сообщества, а чиновники оперирующие средствами.
