Хочется поздравить коллег с нашей активной позицией, которая уже принесла определённые плоды. Утверждён Приказ Минздрава России от 11 марта 2013 г. №121н "О требованиях к организации работ и услуг...", где СМП расписана по-новому и самым подробным образом, а кроме того в СМП появился новый вид работ (услуг) РЕАНИМАТОЛОГИЯ (без анестезиологии). С учётом того, что непосредственно скорая медицинская помощь (как услуга) фигурирует только вне медорганизации и в амбулаторном звене и не входит в перечень специализированных работ (услуг), можно предположить, что скорее всего появятся реанимационные специализированные бригады, где и найдут себе место врачи СМП. Таким образом, разработчикам проекта Порядка СМП осталось только набраться политической воли и ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ОБЩЕПРОФИЛЬНЫХ ВРАЧЕБНЫХ БРИГАД, как первичной основной функциональной единицы линейных выездных бригад СМП, переведя врачебный уровень в разряд специализированной помощи, тем более что специализированная скорая медицинская помощь в стационарных условиях сохранена.
Да особо радоваться нечему.В данном приказе
отсутствует услуга по доврачебной скорой (неотложной) медицинской помощи! Доврачебная медицинская помощь представлена только
"... 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях... "Вот весь перечень услуг по СМП:"...
4. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):
1) при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации по:
- организации здравоохранения и общественному здоровью;
- медицинской статистике;
- скорой медицинской помощи;
- управлению сестринской деятельностью;
2) при оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации, в том числе выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи, по:
- акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий);
- анестезиологии и реаниматологии;
- гематологии;
- детской кардиологии;
- детской онкологии;
- детской урологии-андрологии;
- детской хирургии;
- детской эндокринологии;
- инфекционным болезням;
- кардиологии;
- неврологии;
- нейрохирургии;
- неонатологии;
- организации здравоохранения и общественному здоровью;
- офтальмологии;
- педиатрии;
- психиатрии;
- психиатрии-наркологии;
- реаниматологии;
- сердечно-сосудистой хирургии;
- терапии;
- токсикологии;
- торакальной хирургии;
- травматологии и ортопедии;
- управлению сестринской деятельностью;
- урологии;
- хирургии;
- хирургии (абдоминальной);
- хирургии (комбустиологии);
- челюстно-лицевой хирургии;
- управлению сестринской деятельностью;
- эндокринологии;
- эндоскопии;
3) при оказании скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях по:
- организации здравоохранения и общественному здоровью;
- медицинской статистике;
- скорой медицинской помощи;
- управлению сестринской деятельностью;
4) при оказании скорой специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по:
- акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомога-тельных репродуктивных технологий);
- анестезиологии и реаниматологии;
- инфекционным болезням;
- кардиологии;
- неврологии;
- нейрохирургии;
- организации здравоохранения и общественному здоровью;
- педиатрии;
- психиатрии;
- психиатрии-наркологии;
- реаниматологии;
- терапии;
- токсикологии;
- травматологии и ортопедии;
- управлению сестринской деятельностью;
5) при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях отделения экстренной медицинской помощи) по:
- анестезиологии и реаниматологии;
- дезинфектологии;
- клинической лабораторной диагностике;
- лабораторной диагностике;
- лабораторному делу;
- организации здравоохранения и общественному здоровью;
- общей практике;
- рентгенологии;
- сестринскому делу;
- скорой медицинской помощи;
- ультразвуковой диагностике;
- эндоскопии.
..."Как видно из перечня, для догоспитального этапа СМП (при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации), как раз наиболее полный перечень услуг представлен в п.4) при оказании скорой специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, а то что имеется в п.2) при оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации - это перечень услуг в основном для
выездных экстренных консультативных бригад скорой медицинской помощи! Нет на скорой помощи специалистов по детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской хирургии, хирургии, хирургии (абдоминальной), хирургии (комбустиологии), челюстно-лицевой хирургии и др., но имеются только специалисты по скорой медицинской помощи, педиатрии, психиатрии (по сертификату). Могут быть (при условии первичной специализации, как второй специальности) реаниматологи, кардиологи, неврологи и токсикологи, что более реально. Все же услуги по хирургическим специальностям на догоспитальном этапе - это перебор, т.к. выполнять основную услугу (оперативное вмешательство) вне стационара невозможно!
Не стоит забывать о том, что каждый вид работ и услуг необходимо лицензировать т.е. иметь в наличии специалистов с соответствующим сертификатом!Призыв же к отказу от ОБЩЕПРОФИЛЬНЫХ ВРАЧЕБНЫХ БРИГАД, как первичной основной функциональной единицы линейных выездных бригад СМП - деяние в духе "реформаторов". А помощь детскому населению кто будет оказывать - только детские реанимационные бригады? А не слишком ли накладно для состояний, не требующих реанимационного пособия?
