Вопросы организации здравоохранения > Организация здравоохранения
Управление качеством в системе «врач-пациент»
Taevsky:
Уважаемые коллеги!
Тематика качества в здравоохранении – избитая донельзя. Неиссякаемая лавина научных публикаций и других материалов, отражающих завидное разнообразие мнений и подходов – с одной стороны. Старания отраслевого регулятора и иных структур, формирующих интенсивно пухнущую нормативную правовую базу здравоохранения – с другой. Стремление медицинских организаций получить конкурентные преимущества через управление качеством и неотразимые предложения разных гуру научить их качеству – с третьей. Активность правоохранительных и надзорных органов, юристов, правозащитников, страховых медицинских организаций – с четвёртой. Шум, гам, тарарам! Но то место, где на самом деле рождается качество медицинской помощи, пребывает в тени – вплоть до того «прекрасного» момента, когда что-то идёт не так.
Тайное место. Настоящая небольшая публикация проливает робкий свет на то самое место, где в интимной обстановке под завесой врачебной тайны рождается качество медицинской помощи. Исследовать наше «тайное» место подробнее уважаемому читателю будет легче при ярком свете – с помощью материалов, доступных по приведённым в статье ссылкам.
Откуда что берётся. Потребности населения в охране здоровья и медицинской помощи формируют желаемые параметры системы здравоохранения. Они включают в себя обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью, предотвращение распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний, высокий уровень качества и безопасность медицинской деятельности, медицинских изделий и лекарственных средств. Также важны гармонизация правоотношений в сфере здравоохранения и соблюдение этических принципов. Государство заинтересовано в надежности, результативности и экономической эффективности системы здравоохранения.
«Управление качеством в системе врач-пациент. Часть I. Под градом камней и палок».
Зона напряжения. Система здравоохранения сталкивается с растущим давлением со стороны потребителей, требующих всё более «качественного», в бытовом понимании, обслуживания. В то же время, общество противится увеличивающемуся по объективным причинам экономическому бремени здравоохранения. Завышенные ожидания создают нагрузку на отношения между врачом и пациентом, которые часто оказываются самым слабым местом в системе, что приводит к конфликтам. Попытки идеального правового и нормативного регулирования отношений в сфере охраны здоровья до сих пор не увенчались успехом. И на то есть свои причины. Совершенных инструкций к человеку, гарантирующих ожидаемый результат оказания медицинской помощи при безупречном их исполнении, не существует.
«Управление качеством в системе врач-пациент. Часть II. В перекрестии прицела».
Качественные зануды. Законодатель возлагает на медицинские организации ответственность за активное выявление, разъяснение и удовлетворение потребностей пациентов в отношении их здоровья, опираясь на наличие специальных знаний у медицинских работников. Конечно, эта задача целиком и полностью ложится на плечи практикующих врачей. Однако современный российский врач по-прежнему часто выступает в роле объекта управления качеством медицинской помощи. При таком подходе он отстранён от управления качеством, а значит, и от управления собственной судьбой. Да он и сам не особо к тому стремится – слишком загружен.
«Управление качеством в системе врач-пациент. Часть III. Без каски».
Цифровые Васюки. Демографические изменения неумолимо ведут к увеличению нагрузки на систему здравоохранения и медицинских работников. Цифровизация предлагает возможное спасение от надвигающейся катастрофы через повышение производительности труда. Однако нет никакой возможности реалистично оценить перспективы цифровизации в системе здравоохранения и все связанные с нею угрозы. Повысит ли она эффективность работы медицинских организаций, расширит ли людям доступ к необходимой медицинской помощи и улучшает ли её качество? Как повлияет она на здоровье, продолжительность и качество жизни населения? Облегчит ли она работу врача и поможет ли удерживать врачей в профессии? Каковы будут ответы на эти вопросы при внедрении той или иной технологии? При внедрении технологий важно избегать механистического подхода к управлению качеством медицинской помощи в пользу профессионального, научного и экспертного.
«Управление качеством в системе врач-пациент. Часть IV. Верхом на резвом виртуальном ишаке».
Игольное ушко. Многие люди в стране и мире прилагают большие усилия по правовому, кадровому, организационному, материально-техническому и технологическому совершенствованию здравоохранения. Но воплотиться в реальное качество медицинской помощи они могут лишь в системе «врач-пациент». Выстраивание доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом имеет решающее значение для достижения медицинских целей. Умение завоевать доверие пациента в современном мире – это ключ к успешной медицинской карьере и предпосылка для устойчивого развития медицинского бизнеса. Неудивительно, что способам развития этого навыка уделяется так много внимания в последние годы. Также разрабатываются алгоритмизированные технологии ведения пациента, уменьшающие вероятность конфликтов. Но этого мало. Врачи уязвимы из-за неопределенности лечебно-диагностического процесса и связанного с ним риска наступления неблагоприятных событий. Значит, нужно выявлять также внешние негативные факторы взаимоотношений в системе «врач-пациент» и системные причины ухудшения качества медицинской помощи, чтобы целенаправленно воздействовать на них к общему благу.
«Управление качеством в системе врач-пациент. Часть V. Улыбаемся и пашем».
Красная нить. Качество медицинской помощи в значительной степени зависит от врача, который непосредственно управляет лечебно-диагностическим процессом. Оценка качества медицинской помощи является важным аспектом медицинской практики. Она включает в себя как коллегиальную оценку, так и самооценку качества, и врачам необходимо обладать необходимыми знаниями и навыками в области управления качеством. Врачам важно понимать свою ключевую роль в управления качеством для достижения лучших результатов в клинической практике, снижения риска связанных с нею неблагоприятных событий и построения успешной карьеры.
---
Всегда ваши, ЗдравЭкспертРесурс и Андрей Таевский
Источник: «Современные реалии управления качеством в системе "врач-пациент"».
Taevsky:
Уважаемые коллеги!
Как вы знаете, в основном, мы пишем о качестве в медицине и здравоохранении. Мы с вами подробно разобрали уже многие сложные теоретические и практические проблемы качества, способы его оценки, аналитические и управленческие возможности.
Для управления качеством и достижения улучшений, нужны надёжные данные. Качество и безопасность медицинской деятельности должны характеризоваться всесторонним образом, и это непростое дело, медицинская деятельность очень сложна и специфична. Медицинская помощь также представляет собой крайне непростой объект в отношении способов определения и выражения качества и их надёжности.
Конечно, при изучении проблем качества лучше отдавать предпочтение авторитетным профессиональным источникам информации. Это могут быть научные публикации, официальные документы, экспертные мнения и отзывы. Только не всегда можно сказать заранее, какие именно материалы дадут ответы на интересующие нас вопросы, и при этом ничего в голове не запутают.
Представляю вашему вниманию новую публикацию, которая, возможно, поможет вам кое в чём разобраться, не потратив слишком много своего драгоценного времени: «Чему соответствует качество?».
В статье приводятся три аксиомы качества, сделаны три логических допущения и десять логических выводов.
Приятного чтения! Ваш Андрей Таевский
Taevsky:
Приветствую вас, уважаемые коллеги!
В последние годы набирает популярность тема с неприглядной формулировкой и, как будто, в высшей степени благородным содержанием. А именно – тема «пациентоцентричности» или «пациентоориентированности».
Действительно, активность в этом направлении проявляют многие, от ВОЗ и международных органов по стандартизации до национальных отраслевых и надотраслевых «регуляторов», технических комитетов и органов по сертификации.
Должны ли мы быть «пациентоцентричными» и «пациентоориентированными», учитывая все обстоятельства?
Разбираемся в новой статье: «Пациентоцентричность, как медицинское, социальное и коммерческое явление».
Taevsky:
Медицинская помощь заграничного качества
...Нам, с нашими скромными тремя десятками лет нового либерализма, вероятно, ещё предстоит найти свой уникальный правильный путь. Это если мы по-прежнему идём в рынок, конечно (и если оно нам действительно надо).
Западные подходы в наших условиях хорошо работать не будут – по крайней мере, до тех пор, пока общественные и профессиональные институты во всех трёх областях обеспечения качества медицинской помощи, клинической, производственной и потребительской, не начнут развиваться согласованно.
Представляю Вашему вниманию, уважаемые коллеги, любопытный полемический материал: «Качество медицинской помощи – всё? Часть вторая. Институциональная».
Приятного чтения!
Taevsky:
Уважаемые коллеги!
В основе процесса совершенствования клинической практики лежит обмен опытом между специалистами здравоохранения.
В то же время, система здравоохранения воспринимается практикующими специалистами исключительно внешней репрессивной машиной, использующей и контролирующей их труд, но не заинтересованной в их интеллектуальном вкладе в общее дело.
Об этом и многом другом - в свежей статье «К вопросу о совершенствовании клинической практики».
Навигация
Перейти к полной версии