Электронная карта пациента (история болезни) включает как амбулаторный этап, так и стационарный (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, высокотехнологичной, экстренной, плановой, санаторно-курортной и т.д.). Регламент ведения, именно ведения, пока не определен МЗСР РФ. В Законе о медицинском страховании прописано более 20 полей обязательных для заполнения (т.е. дан только перечень информации), остальная информация о пациенте не регламентирована.
На наш взгляд необходимо регламентировать перечень информации на федеральном уровне, региональном уровне и предусмотреть уровень медицинского учреждения. Тогда разработчики программных продуктов будут четко понимать какие порядки (регламенты ) утверждены на уровне субъекта, в котором они работают, или хотят работать.
Кроме этого необходимо утвердить порядок ведения первичных учетных документов на уровне федеральном.
Хотелось бы узнать мнения коллег.