Вопросы организации здравоохранения > Организация здравоохранения
Упорядочит ли СМП новый Порядок оказания скорой медицинской помощи?
Евгений Викторович:
--- Цитата: Владимир Владимирович от 20 Февраля 2013, 10:03:08 ---Я вижу две проблемы. Первая - дифференциация диспетчером вызовов на экстренные и неотложные, который со 100% уверенностью можно определить только на месте.
И обеспечение поддержки фельдшерских бригад или ВОПов специализированной СМП, с учётом наших расстояний, в том числе они где-то малые, а где то необозримые. Все проблемы крутятся вокруг этого.
--- Конец цитаты ---
Проблема первая - дифференциация диспетчером вызовов на экстренные и неотложные - утопия, т.к. со 100% уверенностью можно определить только на месте.
Проблема вторая - обеспечение поддержки фельдшерских бригад или ВОПов специализированной СМП, с учётом наших расстояний - мечта.
Хотя, если населённый пункт в пределах досягаемости городской ССМП, на помощь в село мы всегда выезжаем!
--- Цитата: Владимир Владимирович от 20 Февраля 2013, 10:03:08 ---Есть ещё третья проблема необоснованные и ложные вызовы, которые значительно увеличивают нагрузку на СМП, а соответственно сказываются на необходимом количестве именно линейных бригад.
--- Конец цитаты ---
Для того, чтобы решать проблему необоснованных вызовов, её нужно обозначить нормативным актом!
Если это вызовы не обязательные для ССМП - за них нужно платить по отдельному прейскуранту, при условии что данная "услуга" пользуется спросом.
Мы, однако, развитой капитализм строим, чего уж тут скромничать и глазки опускать, мол "мне противно брать деньги"!
За ложные вызовы нужно применять меры административного права, например, как в Белоруссии!
Я бы обозначил основной проблемой СМП - неэффективность работы поликлиник, чем хуже они работают, тем больше работает скорая!
Попытка чиновников решить проблему поликлиник, как всегда на стадии куда петух жареный клюёт застопорилась, да там и осталась (выплаты по нацпроекту и др.).
Кстати и на скорой проблема та же. Парадокс, но на должность начальника (зав.подстанцией), врача-статистика, врача-методиста, мед.статистика трудно найти желающих!
По уровню оплаты труда их опустили ниже подчинённых, а мед.статистика (со средним специальным образованием и сертификатом специалиста!) вообще до уровня уборщицы помещений.
--- Цитата: Владимир Владимирович от 20 Февраля 2013, 10:03:08 ---Т.о. в идеале важно:
1-е чтобы на место вызова, как можно быстрее прибыл хоть какой нить медработник:
- оказать первую медицинскую помощь, которой может быть и достаточно;
- определить потребности в следующем уровне (понятие о которых сейчас как бы и отменено)
2-е в случае надобности своевременное, т.е. 20-30 минутное прибытие спецов (в зависимости от расстояния на авто или авиацией)
3-е Сформировать ответственность граждан за пользование услугой (если уж медицину записали в услугу) СМП.
Если решат эту триединую задачи, то тогда будет эффективная СМП, не решат так и будем шарахаться из стороны в сторону и решать политические задачи, а не медицинские.
--- Конец цитаты ---
Согласен.
Владимир Владимирович:
По поводу поликлиник, что я думаю. Постоянно идёт путаница выезда врача на дом и оказание неотложной помощи. Вот и сейчас рванули решать проблему в этом направлении. Т.е. поликлиники должны обслуживать неотложку с 8 до 20 часов в составе врача (терапевта, педиатра, ВОП) и медсестры. А по сути имеются ввиду вызовы на дом. Получается что поликлиника и СМП дублируют друг-друга, но этим как бы снимается нагрузка по неотложке с СМП. Но если посмотреть статистику вызовов СМП, особенно в районах, то основная масса вызовов как раз и приходится на вечерно-полуночное время. Т.о. поликлиника будет прикрывать СМП по неотложке как раз в то время когда у СМП имеется резерв для обслуживания. Т.е. "курили с утра бригады бамбук", тепрерь ещё больше будут его курить, дежурства то суточные. А вот в часы пик они останутся один на один и с экстренными и с неотложными вызовами. Единственный "+" как мне кажется, то что если народ привыкнет, к тому что врача на дом можно будет заказать с 8 до 20. Он эти будет пользоваться и таким образом опосредованно снизиться количество неотложки на часы пик. Но беда в том, что по неотложке врачи поликлиник будут дежурить по очереди и к пациенту поедет не его лечащий врач а дежурный, а это не совсем то. что нужно пациенту. Я знаю, что на Западе выезд врача на дом штука очень дорогая и практикуется в исключительных случаях. У нас же это вошло в обиход. Может быть это такой иезуитский ход чиновников, чтобы поставить народ перед выбором врач-терапевт, ВОП или педиатр с 8 до 20 или фельдшер ночью. Может быть и есть в этом смысл. Администритивная мера то отвественности политически непопулярна.
Евгений Викторович:
--- Цитата: Владимир Владимирович от 20 Февраля 2013, 11:34:03 ---Администритивная мера то ответственности политически непопулярна.
--- Конец цитаты ---
Эта постоянная оглядка на политическую непопулярность и привела к тому, что до настоящего времени трудно разобраться, что у нас в стране строится - перезрелый социализм или извращённый капитализм!
Вы затронули только часть работы поликлиник. Основная же работа не возможна без кадрового потенциала! Вождь народов не зря говорил, что "кадры решают всё"! А какова укомплектованность первичного звена?
Пункты неотложной помощи при поликлиниках должны работать в круглосуточном режиме, а не с 8:00 до 20:00 (а реально до 14:00!) и забирать на себя всю "неотложку" - это основной смысл разделения СМП и неотложной помощи! Но без кадров - это утопия!
Владимир Владимирович:
Вот потому мы и получили проект Порядка СМП от февраля сего года. Интересно примут ли его в этом виде. Интересно что молчат и фельдешр.ру и "Ассоциация руководителей СМП" (не последних ли это произведение!?) С их точки зрения там много выигрышных позиций, а прежде всего без врачей СМП экономится ФЗП. Вообще-то для буржуинского варианта СМП - врач СМП лишнее звено. Это коммунисты "баловали" народ приближением более высокого уровня медпомощи к населения: открывали участковые больницы, наращивали коечный фонд и т.д. и т.п. Так что вывод один - врачей СМП исключают из СМП!? Согласны?
Евгений Викторович:
--- Цитата: Владимир Владимирович от 20 Февраля 2013, 12:06:09 ---Вот потому мы и получили проект Порядка СМП от февраля сего года. Интересно примут ли его в этом виде. Интересно что молчат и фельдешр.ру и "Ассоциация руководителей СМП" (не последних ли это произведение!?) С их точки зрения там много выигрышных позиций, а прежде всего без врачей СМП экономится ФЗП. Вообще-то для буржуинского варианта СМП - врач СМП лишнее звено. Это коммунисты "баловали" народ приближением более высокого уровня медпомощи к населения: открывали участковые больницы, наращивали коечный фонд и т.д. и т.п. Так что вывод один - врачей СМП исключают из СМП!? Согласны?
--- Конец цитаты ---
Нужно высказывать свою позицию чиновникам, в противном случае - как телков на заклание отправят!
Навигация
Перейти к полной версии