От перемены мест - число врачей уменьшается.

[Владимир Владимирович]

Несмотря на то, или вследствие того, или в продолжение того (можно только догадываться – логике это не поддаётся), что часть стратегического Приоритетного национального проекта «Здоровье», которая касалась кадровой политики в первичной медико-санитарной службе (ПМСП) практически провалилась (с 2006 года в ПМСП число врачей (количественная составляющая) - существенно не увеличилось, а количество совместителей в их среде (качественная составляющая) - не уменьшилось), с 2011 года стартовал новый кадровый проект, прозванный в медицинской среде «миллионщики» или «миллионеры». В отличие от ПНП «Здоровье» он менее масштабен - ориентирован на сельскую местность, более узок – касается врачей до 35 лет и скорее всего, носит тактический характер. Основной задачей данного проекта является привлечение на основе материальной заинтересованности молодых специалистов с высшим медицинским образованием  в сельскую местность, которые устроившись в течение 2011 – 2012 годов по  специальному договору на работу на 5 лет в сельские медицинские учреждения получают в качестве вознаграждения 1 000 000 рублей.
Конечно, ещё рано подводить итоги – осталось менее полугода до завершения данной кампании. Но уже сейчас наметилась интресная, заслуживающая внимания тенденция, которая входит в противоречие с целями и задачами данного проекта. Точнее, делает данную программу ориентированной на медицинские учреждения распорложенные рядом с областными центрами, а не в глубине областей, краёв и республик.
Речь идёт о том, что специалисты из более отдалённых районов сельской местности, используя полученный капитал для решения жилищной проблемы, перебираются в близьлежашие к областному центру медицинские учреждения. А «городские» специалисты из областных центров, привлечённые материальным стимулом, так же выбирают близьлежащие сельские лечебно-профилактические учреждения, зачастую, даже не меняя городскую прописку.
Такиим образом, разрекламированный проект «миллионщиков», на практике, не снижает дефицит врачей в глубинке, а стимулирует «бегство» кадров оттуда, способствуя централизации более доступной и качественной медицинской помощи на территории  областных (краевых, республиканских) центров и вокруг них. (Кстати схема вполне приемлемая для Москвы и Московской области.)
Не касаясь этических аспектов (есть определённые нюансы) данной программы, хочеться понять замысел её разработчиков. Что это: недостатки механизма реализации, связанные с ограниченностью выделенных средств, или часть непринятой до сих пор, но методично реализующейся на практике стратегии развития нашего здравоохранения?

[Владимир Владимирович]

Медицинское сообщество продолжает радоваться за своих молодых коллег. Депутаты Госдумы одобрили во втором чтении поправки к ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ", продлевающие на 2013 год программу "милионщиков", в соответствии с которой молодые специалисты в возрасте до 35 лет получают 1 000 000 рублей, при устройстве на работу в медицинское учреждение сельского населнного пункта. Что принципиально и в общем смысле - очень хорошо и для медицинских специалистов, и для села!  Возможно, даже хорошо, то что, границы трудоустройства стали распространяться на рабочие посёлки. Не очень хорошо, то что внесённые поправки не только не устраняют, а ещё более усугубляют недостатки данной программы, отражённые мной в статье от 03.08.2012 года "От перемены мест - число врачей уменьшается". Народными избранниками были проигнорированы мнения экспертов о необходимости: введения "черты оседлости" - расстояния до крупных населённых пунктов и увеличения "возрастного ценза" до 45-50 лет соответственно для мужчин и женщин. При этом последнее предложение, связанное с возрастом, кроме положительного влияния на эффектиность, несло в себе большую морально-психологическую составляющую. Дело в том, что за порог внимания и заботы государства были выброшены врачи в возрасте от 35 лет. Те самые медработники на плечи которых пришлись самые тяжёлые годы российского здравоохранения - лихие 90-е!!! Время когда врачам, да и другим медицинским работникам, не выплачивали зарплату по пол года. А если и выдавали, с обязательной задержкой, то в форме натуроплаты "по-бартеру" (кстати на котором очень многие "нынешние" очень даже погрели руки). Семья врачей получала за месяц работы шесть палок копчёной колбасы, или в лучшем случае мешок сахара (его можно было быстро перепродать самогонщикам. Хуже обстояло, когда зарплату выдавали шифером, гвоздями или каким ещё другим по тем временам неликвидам, и не потому что на них не было покупателей, а потому что "бартерная" цена намного превосходила рыночную, продажа по которой или была невозможной, или сводила на нет весь труд медработников. И вот теперь наши избранники рассудили очень просто: "Поколение 45-ти летних стоит на 5-ти летнем пороге получения "кефирной" (потому что её хватает только на кефир) пенсии (за выслугу в 25 лет) , а те кому 50 и старше - уже получают её. и таким образом это поколение уже никуда не денется с этой "подводной лодки", а вот молодёжь - разбегается." В условиях ограниченности финансов, конечно циничное, но где-то экономически правильное решение. Но с точки зрения морали (впоследнее время стали опять много говорить о необходимости национальной идеологии, к которой и относится мораль, вон праздники новые вводят), параллельно с программой "миллионщиков", Госдума и Правительство должны были внести какое-либо предложение, касающееся среднего поколения врачей. Потому что сейчас их труд в тяжёлые для здравоохранения годы, попросту обесценили - выпускник ВУЗа, который в 90-е годы даже ещё не поступил в него и не начал учиться, с учётом выданного ему за пять лет вперёд аванса в 1 000 000 рублей, будет получать уже сейчас  в два раза больше чем его 45-ти летний и страше коллега, даже с учётом "кефирной" пенсии!