Zdravmanager.ru — Всероссийский форум организаторов здравоохранения

Вопросы организации здравоохранения => Организация здравоохранения => Тема начата: Taevsky от 29 Ноября 2014, 12:32:09

Название: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 29 Ноября 2014, 12:32:09
Доброго времени суток, коллеги!

В этой ветке предлагаю собирать полезные материалы и ссылки на них, советы, рекомендации, адреса сервисов, макеты документов, шаблоны форм и все прочие полезности, которые помогут создать систему обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации.

Только практика! Все теоретические вопросы должны обсуждаться в других местах.
Например, здесь: http://zdravmanager.ru/index.php/topic,316.0.html (http://zdravmanager.ru/index.php/topic,316.0.html)
или здесь: http://zdravmanager.ru/index.php/topic,347.0.html (http://zdravmanager.ru/index.php/topic,347.0.html)

Благодарю за активное участие!
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 29 Ноября 2014, 12:36:37
Создание Положения о врачебной комиссии для небольшой многопрофильной медицинской клиники своими силами

 В статье подробно рассмотрены особенности составления Положения о врачебной комиссии медицинской организации для клиник, обладающих ограниченными ресурсами.
---
Оригинал статьи (http://zdrav.biz/index.php/11-med-kontrol-kachestva-v-mnogoprofilnom-med-centre/8-sozdanie-pologenia-o-vrach-komissii-v-nebolshoj-klinike) находится по адресу: http://zdrav.biz/index.php/11-med-kontrol-kachestva-v-mnogoprofilnom-med-centre/8-sozdanie-pologenia-o-vrach-komissii-v-nebolshoj-klinike (http://zdrav.biz/index.php/11-med-kontrol-kachestva-v-mnogoprofilnom-med-centre/8-sozdanie-pologenia-o-vrach-komissii-v-nebolshoj-klinike)
---
 Данный материал является логическим продолжением статьи «Как организовать работу врачебной комиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в небольшой многопрофильной медицинской клинике (http://zdrav.biz/index.php/11-med-kontrol-kachestva-v-mnogoprofilnom-med-centre/1-kak-organizovat-rabotu-vrach-komissii-po-kontrolu-kachestva)».
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 03 Декабря 2014, 11:42:29
Как распределить ответственность за качество и безопасность медицинской деятельности в небольшой медицинской клинике

  Как правильно распределить ответственность за качество и безопасность медицинской деятельности в небольшой многопрофильной медицинской клинике, и какие для этого нужны документы?

  Ответственность за качество и безопасность медицинской деятельности в медицинской организации возлагается на руководителя медицинской службы (главного врача, начмеда) одноименным приказом руководителя медицинской организации. Создать его несложно.

 Однако, в небольшой клинике или медицинском центре нас преследует известная трудность. Некого назначить ответственным за качество и безопасность медицинской деятельности. Зачастую, некого, кроме себя. Что делать в этой ситуации? И как это правильно сформулировать?

 Ответы на эти вопросы даны в работах: Как распределить ответственность за качество и безопасность медицинской деятельности в небольшой медицинской клинике (http://zdrav.biz/index.php/11-med-kontrol-kachestva-v-mnogoprofilnom-med-centre/6-kak-raspredelit-otvetstvennost-za-med-kachestvo) и Распределение ответственности за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (http://zdrav.org/index.php/med-kachestvo-i-bezopasnost-practicheskie-sovety-ot-zdrav-biz/4-raspredelenie-otvetstvennosti-za-med-kachestvo-i-bezopasnost)
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 05 Декабря 2014, 19:43:27
5 самых дорогостоящих ошибок в организации контроля качества в стоматологической клинике и как их избежать

 Материал данной статьи касается не только стоматологического бизнеса, но и медицинского бизнеса вообще. Однако, именно в стоматологической организации ошибки в организации системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности обходятся владельцам особенно дорого.
 
Почему?  На то, имеется множество причин, из которых мы выделим две основные:

  1. Стоматологический бизнес в большей степени зависит от качества. Подавляющее большинство стоматологических бизнесов выросли «от кресла». И тот, кто в 90-е работал хорошо, хорошо и рос, сформировал себе клиентскую базу и имя, и, постепенно, вырос в стоматологическую клинику или даже сеть стоматологических центров. Но, делать самому хорошо и подвигнуть коллег на постоянную хорошую работу – суть, вещи разные. Не всегда это получается. По этой причине, стоматологи – владельцы бизнеса чаще других сталкиваются со связанными с качеством потерями, и их потери, в силу больших затрат на создание и поддержание бизнеса в стоматологии, обходятся им дороже.

 2. Предрассудки и клише. Традиционно, стоматологи считаются самыми богатыми среди врачей. Потому, и спрос с них велик, со всех сторон, и аппетиты у алчущих чужого добра выше.
 Так, какие ошибки в организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности обходятся владельцу медицинского и, особенно, стоматологического бизнеса особенно дорого?

 Первое место. Принципиальное отсутствие системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
 «Принципиальное», здесь, это такое отсутствие, которое обусловлено ложным убеждением владельца стоматологического бизнеса в ненужности организации контроля качества и безопасности в стоматологической клинике.
Лечится с трудом. Стотысячными штрафами, приостановкой деятельности, отзывом лицензии, проигранными судами с пациентами и органами государственного контроля и надзора с выплатой пяти- шестизначных сумм и другими тяжкими утратами.

 Второе место. Отсутствие системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности в силу непонимания владельцем стоматологического бизнеса необходимости организации такой системы, надежды на «авось» или веры в способность денег решать любые проблемы.
Исправляется пониманием. Угрозы потерь обычно бывает достаточно.

 Третье место. Формальное отношение к организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности вследствие недостаточно глубокого понимания сути этого раздела работы. Формальная, «мертвая» система контроля – это, всё-таки, больше, чем ничего, и, в определенной степени, снижает частоту и тяжесть потерь.
 Для того, чтобы вдохнуть жизнь в систему контроля, необходимо, прежде всего, самому вникнуть, разобраться в основных аспектах качества и безопасности, и, затем, запустить рабочие процессы. Понять и настроить, в общем.

 Четвертое место. Экономия на руководителе медицинской службы организации (главном враче, начмеде и др.). Некомпетентный в вопросах организации медицинской деятельности руководитель – это самый верный путь к потерям. Не даром, федеральным законодательством предписывается наличие подготовки по организации здравоохранения у лица, возглавляющего медицинскую службу организации. Сюда ещё нужно добавить слово «реальной» перед «подготовки».
 Ошибкой будет полагать, что профессиональная подготовка по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» не даёт стоматологическому бизнесу ничего, кроме расходов «за корочки». Напротив, свежие знания по этой специальности, вкупе с хорошими организаторскими способностями руководителя медицинской службы, надёжно защищают бизнес от потерь. А у хорошего руководителя не может не быть правильной системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Не успокоится, пока сам не сделает или не найдёт стороннюю, и не запустит в работу.

 Пятое место. Экономия на качестве системы ККиБМД. Имеет две основные формы: «жалко времени» и «жалко денег». При этом, обозначенные формы в мыслях владельца стоматологического бизнеса антагонистичны. На самом деле, они имеют общий источник (он скрывается за словом «жалко») и общий результат (плохая система ККиБМД с последствиями в виде потерь).
 Когда владельцу медицинского бизнеса жаль времени, он приобретает плохие продукты и услуги. Просто, потому, что пожалел времени на изучение вопроса и изучение продукта. И он покупает и заказывает вновь и вновь, и всё не то, всё «криво». Тратит деньги. И, вопреки своему стремлению, тратит своё время.
Когда владельцу бизнеса жаль денег, он, точно также, приобретает плохие продукты и услуги.  Или, находит где-то что-то, совершенно ему неподходящее, отрывки от обрывков, и пытается применить их у себя. Тратит колоссальное время, которое стоит во много раз дороже. Теряет то, что хочет сохранить.

 Для того, чтобы не попадать в эту ловушку, нужно правильно расставить приоритеты. Система контроля качества и безопасности медицинской деятельности должна быть хорошей, а это означает, что  она должна решать проблемы, а не создавать их. Нужно внимательно подойти к вопросам организации контроля качества, и потратить на это ровно столько времени и денег, сколько необходимо, и сделать это осмысленно.
---
Статья взята на сайте Здрав.Биз (http://zdrav.biz/), конкретно, здесь: http://zdrav.biz/index.php/kontrol-kachestva-v-stom-klinike/2-top-5-dorogih-oshibok-v-organizacii-kontrolya-kachestva-v-stom-klinike (http://zdrav.biz/index.php/kontrol-kachestva-v-stom-klinike/2-top-5-dorogih-oshibok-v-organizacii-kontrolya-kachestva-v-stom-klinike)
---
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 13 Марта 2015, 23:53:52
Макропроблема микроконтроля (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-raboty-vrach-komissii/59-makroproblema-mikrokontrolya)
Анонс статьи:
В статье рассматривается проблема чрезмерных требований к организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских микроорганизациях, немедицинских организациях с медицинским микроподразделением и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность
---
Система контроля качества и безопасности медицинской деятельности таких сверхмалых организациях  - это вообще, что? Возможно ли её создание?
 Проблемы организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских микроорганизациях (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-raboty-vrach-komissii/59-makroproblema-mikrokontrolya)
=====
А для небольших организаций - вполне: Организация внутреннего контроля качества и безопасности в небольшой московской клинике (http://www.zdrav.biz/index.php/kontrol-kachestva-v-med-organizaciyah-moskvy-i-moskovskoj-oblasti/60-organizaciya-kontrolya-med-kachestva-i-bezopasnosty-v-moskovskoj-klinike)
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 21 Мая 2015, 10:19:19
Готовимся к проверке: самооценка системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности

 Как известно, осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является обязательным требованием законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения, а его невыполнение относится к грубым нарушениям лицензионных требований и условий и влечёт за собой серьёзную ответственность.

  В статье Готовимся к проверке: самооценка системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/86-samoocenka-sistemy-konrolya-med-kachestva) содержится полезная и важная информация для руководителей медицинских организаций, которым в обозримом будущем предстоит проверка органов государственного контроля/надзора, предметом которой служит организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В статье представлен бесплатный сервис, который позволяет руководителям получить чётко упорядоченную информацию для того, чтобы самостоятельно выправить, либо создать вновь и установить в своей медицинской организации именно такую систему контроля, которая и нужна для уверенной защиты от любой проверки. Сервис доступен по прежнему адресу:
«Чек-лист для самостоятельной оценки системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (http://zdrav.org/ps/kontrol-kachestva-med/chek-list.html)».
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 04 Июля 2015, 10:08:44
Отчёт по внутреннему контролю - не "для галочки", а обладающий управленческой ценностью - как его составить?

В этой статье (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/93-gotovim-otchet-med-kontrolya-kachestva) даны практические советы по подготовке отчётов по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях.

С картинками.
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 09 Декабря 2015, 14:09:47
Документ: Положение об ответственном за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/116-dokument-pologenie-ob-otvetstvennom-za-kachestvo)

Практические советы по созданию одного из документов в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации. Материал из серии «Своими руками», пошаговое руководство (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/116-dokument-pologenie-ob-otvetstvennom-za-kachestvo).

Полезен руководителям медицинских организаций, владельцам медицинского бизнеса и врачам – организаторам здравоохранения, в должностные обязанности которых входит обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности.
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 23 Января 2016, 14:25:06
 Уважаемые коллеги!
 Представляем вниманию руководителей медицинских организаций и владельцев медицинского бизнеса, руководителей медицинских подразделений организаций, врачей-экспертов, врачей – организаторов здравоохранения и врачей других специальностей, интересующихся вопросами организации медицинской деятельности и управления, Примерную схему годового отчёта по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (http://http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/127-shema-godovogo-otcheta-po-med-kachestvu).

Примечание:
Обеспечение внутреннего контроля качества - внутреннее дело медицинской организации. Есть федеральные требования, но их пока немного (скоро будет больше). Есть региональные требования, но они периодически выбывают из правового поля в связи с выходом новых федеральных НПА.
Отчёты по внутреннему КК должны быть по факту. Какими именно они должны быть в Вашей организации - целиком внутреннее дело Вашей организации.
Здесь изложена примерная схема, на основе которой можно получать с отчётом не только "факт" для хранения на полке, но и сведения, необходимые для управления. Надо это Вам или нет - Ваше дело. Можете принять к сведению и использовать, а можете пройти мимо.
Материал - в помощь.
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 17 Марта 2016, 22:35:32
 Материал по вопросам планирования мероприятий по улучшению качества медицинской помощи в медицинских организациях:

 Планирование мероприятий по улучшению качества (http://www.zdrav.biz/index.php/menagement-kachestva-med-pomoschi/132-plan-uluchsheniya-med-kachestva)

 Информация предназначена для руководителей медицинских организаций и владельцев медицинского бизнеса, руководителей медицинских подразделений организаций, врачей-экспертов, врачей – организаторов здравоохранения и врачей других специальностей, интересующихся вопросами организации медицинской деятельности и управления.
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 07 Апреля 2016, 22:46:09
Статья о должностных лицах в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, о делегировании полномочий и том, как медицинской организации достичь поставленных целей в области качества. В первой части статьи рассматриваются контрольные функции в системе внутреннего контроля.

Должностные лица медицинской организации в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Часть I. Контрольные функции (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/133-dolgnostnye-lica-v-sisteme-kontrolya-med-kachestva)

В статье разбираются довольно интересные и сложные вопросы организации медицинской деятельности.
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 10 Мая 2016, 14:31:26
Полезный материал для стоматологов и не только:

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности в стоматологии на основе федеральных критериев (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/kontrol-kachestva-v-stom-klinike/136-kontrol-med-kachestva-po-federalnym-kriteriyam-v-stomatologii)

 В статье рассматриваются федеральные критерии оценки качества медицинской помощи и возможности их использования в стоматологии; вопросы интеграции системы внутреннего контроля в систему управления стоматологической организации.

Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 20 Мая 2016, 18:58:38
 Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности должен осуществляться в каждой медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения. Эта работа отражается в специальных учётных формах, устанавливаемых локальными нормативными актами медицинской организации. В статье "Локальные формы: Карта внутреннего контроля качества медицинской помощи" (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/138-karta-kontrolya-med-kachestva)" изложены принципы построения одной из основных форм в системе внутреннего контроля – Карты внутреннего контроля качества медицинской помощи на основе федеральных критериев оценки качества медицинской помощи, и их обоснование. Материал предназначен для руководителей медицинских организаций и их заместителей, владельцев медицинского бизнеса, руководителей медицинских подразделений организаций, врачей-экспертов, врачей – организаторов здравоохранения и врачей других специальностей, интересующихся вопросами организации медицинской деятельности и управления.
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 25 Мая 2016, 11:55:52
Материал в помощь руководителям медицинских организаций по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:

Локальные формы в системе внутреннего контроля: Экспертное заключение (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/139-expertnoe-med-zakluchenie)

Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 29 Мая 2016, 23:07:44
 Медицинские организации при разработке формы Журнала внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в настоящее время сталкиваются с определёнными трудностями, не все из которых являются преодолимыми.

В работе Локальные учётные формы: Журнал внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/140-jurnal-kontrolya-med-kachestva) рассмотрены эти трудности, а также представлена и обоснована примерная форма Журнала.

Материал будет полезен руководителям медицинских организаций и их заместителям, владельцам медицинского бизнеса, руководителям медицинских подразделений организаций, врачам-экспертам, врачам – организаторам здравоохранения и врачам других специальностей, интересующимся вопросами организации медицинской деятельности и управления.

Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 02 Июля 2016, 16:29:51
Как только речь заходит о дефектах и их причинах, как правило, возникает вопрос: а есть ли у нас классификатор дефектов качества медицинской помощи? Вопрос кажется совершенно правомочным, но это иллюзия. Дело в том, что для управления медицинской деятельностью такой классификатор, в зависимости от целей его создания и использованных при его построении принципов, либо не нужен, либо вреден.
 Почему?
Ответ на этот вопрос даётся в статье "Презумпция дефективности (http://www.zdrav.biz/index.php/menagement-kachestva-med-pomoschi/strategisheskie-voprosy-upravleniya-kachestvom/144-prezumpcia-defektivnosti)".

Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 05 Июля 2016, 18:03:31
 Современный российский врач фактически отстранён от управления процессом оказания медицинской помощи, а значит, и от управления собственной судьбой...

Об этом и многом другом полемическая статья «О роли врача в управлении качеством медицинской помощи (http://www.zdrav.biz/index.php/menagement-kachestva-med-pomoschi/145-rol-vracha-v-upravlenii-med-kachestvom)».

Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 20 Июля 2016, 11:01:47
Качество — это делать что-либо правильно, даже когда никто не смотрит.
(© Генри Форд) *
---
Свежая статья «О "правильных" дефектах медицинской помощи (http://www.zdrav.biz/index.php/menagement-kachestva-med-pomoschi/147-o-pravilnyh-med-defektah)» о качестве, дефектах, управлении и автоматизации экспертизы качества медицинской помощи.
---
Рекомендую.
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 23 Июня 2017, 00:29:07
 Уважаемые коллеги!

 Судя по всему, возникли очередные деформации системы здравоохранения Российской Федерации, произведённые «отраслевым регулятором», и как-то надо их компенсировать на уровне медицинской организации. Необходимые для этого решения найдены.

 В статье «Снижение вреда употребления новых федеральных критериев оценки качества медицинской помощи (http://www.zdrav.biz/index.php/menagement-kachestva-med-pomoschi/199-snigenie-vreda-novyh-federalnyh-kriteriev-med-kachestva)» обсуждаются проблемы организации деятельности медицинских организаций и управления качеством медицинской помощи в связи с появлением новых федеральных отраслевых нормативных актов, регулирующих вопросы экспертизы качества медицинской помощи и контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также представлены решения для медицинских организаций.

Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 26 Июня 2017, 12:30:36
Уважаемые коллеги!

 Представляем вашему вниманию первую публикацию серии «Проблемы организации внутреннего контроля и управления качеством медицинской помощи в медицинских организациях, порождённые приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н». Серию публикаций практического плана для облегчения перестройки систем внутреннего контроля по новым правилам мы обещали создать после подготовки и рассылки обновлений пакетов по организации внутреннего контроля всем нашим клиентам. Эта, несомненно, первоочередная и довольно трудоёмкая задача успешно завершена, и можно перейти к информационной поддержке. Время сейчас переходное, вопросов возникает множество.

Прочесть статью (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/200-organizacia-kontrolya-med-kachestva-po-federalnym-kriteriyam-1-sistemnonst).

 Настоящая работа посвящена новоявленной проблеме № 1: бессистемности установленных приказом 203н «критериев оценки качества медицинской помощи» и её практическому решению. Обоснована необходимость в этом решении, изложен способ реализации, приведены новые локальные учётные формы системы внутреннего контроля.
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 03 Июля 2017, 15:18:15
Уважаемые коллеги!

 Во второй публикация серии «Проблемы организации внутреннего контроля и управления качеством медицинской помощи в медицинских организациях, порождённые приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н» мы представляем вашему вниманию решение другой появившейся с выходом приказа Минздрава от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» фундаментальной проблемы федеральных оценочных критериев – их фрагментарности.

Прочесть статью (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/202-organizacia-kontrolya-med-kachestva-po-federalnym-kriteriyam-2-fragmentarnonst).

 Представлено обоснование данной проблемы и её решения, описан процесс практической реализации с пошаговым алгоритмом и иллюстрациями (формой Приложения к карте внутреннего контроля с управляемыми параметрами лечебно-диагностического процесса).
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 11 Июля 2017, 14:49:46
Уважаемые коллеги!

 В третьей статье серии «Проблемы организации внутреннего контроля и управления качеством медицинской помощи в медицинских организациях, порождённые приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н» мы представляем вашему вниманию решение ещё одной важной проблемы, порождённой приказом Минздрава от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» – точечного охвата возможных клинических ситуаций.

Статья в оригинале (http://www.zdrav.biz/index.php/organizacia-med-kontrolya-kachestva/obschie-voprosy-organizacii-med-kontrola-kachestva/204-organizacia-kontrolya-med-kachestva-po-federalnym-kriteriyam-3-tochechnonst).

 Кроме обоснования проблемы и её решения, описания процесса практической реализации с пошаговым алгоритмом и иллюстрациями (формами документов), в статье приведены решения для некоторых организационных проблем, связанных с обеспечением качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях.
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 31 Декабря 2018, 17:08:13
Предновогодний дайджест Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис

 Информация для руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса, руководителей здравоохранения, врачей – экспертов, руководителей структурных подразделений медицинских организаций, ответственных за обеспечение качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности.
 
 О главном:

 Ох, нынче много. Столько всего конкурирует за место в этом разделе! Немудрено. В последний раз мы готовили дайджест ко Дню медицинского работника. Полгода назад! Конечно, накопилось. Да и времена лихие. Отжимаем:

 19 декабря Совет Федерации скоропостижно одобрил законопроект о клинических рекомендациях, буквально накануне принятый Государственной думой во втором чтении. Торопятся чего-то. Мы выступали летом в Государственной думе с мощным докладом «Таевский А.Б., Князев Е.Г. Роль и место клинических рекомендаций в клинической практике и в законодательстве о здравоохранении Российской Федерации. Доклад в Государственной Думе 9 июля 2018 года (http://www.zdrav.org/index.php/trebovaniya-recomendacii/131-doklad-taevsky-knyazev-v-gosdume-o-klinicheskih-rekomendaciyah-2018)». Кое-какие положения этого доклада до депутатов дошли, и самые зловредные правовые конструкции из законопроекта исчезли. Хотелось бы, конечно, лучше. И глубже. Увы.

 Этим же законопроектом вносятся изменения в ст.90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», суть которых сводится к тому, что внутренний контроль в медицинских организациях будет теперь проводиться в соответствии с порядком, устанавливаемым Минздравом России, а вовсе не руководителем организации, к чему все привыкли. Минздрав подготовил уже соответствующий проект (https://regulation.gov.ru/Projects#npa=84240). Если Вы ещё не успели с ним ознакомиться, рекомендуем. Диво дивное, чудо чудное.

 Прошедшая 3-4 декабря в Москве XI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Медицина и качество – 2018» была практически целиком посвящена грядущим переменам, обязательному переходу медицинских организаций к СМК. Мы выступили на этой конференции с докладом «Князев Е.Г., Таевский А.Б. Проблема качества процесса оказания медицинской помощи в СМК медицинской организации. Клинический аудит», а также совместно с НПЦ Горизонт приняли участие в выставочной экспозиции с новой Автоматизированной информационной системой «Экспертиза качества медицинской помощи» (АИС ЭКМП), разработанной с нашим непосредственным участием в течение 2018 года. Предназначение нового специализированного программного обеспечения – автоматизация экспертной работы и управление качеством медицинской помощи по отклонениям – т.е., наших технологий. При этом преследуется цель добиться той же функциональности, что имеют наши АЭТК-ЭКМП и АЭТК-ККМП, но на более современной технологической платформе 1C – т.е., с преодолением ограничений электронных таблиц. В первом квартале следующего года мы планируем анонсировать этот продукт на сайте во всех подробностях. Получить интересующую Вас информацию об этой разработке и даже приобрести АИС для своей организации Вы можете уже сейчас, оформив на этой странице (http://zdrav.org/ps/smk-klin-audit/) запрос информации с уточнением: АИС ЭКМП.

 Заметным достижением этого полугодия явилось создание и выход учебного пособия «Таевский Б.В., Таевский А.Б., Князев Е.Г. Методика экспертизы качества медицинской помощи» (Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2018. - 108 с.). Надёжное подспорье в работе. Электронную версию пособия можно получить здесь (http://zdrav.org/ps/smk-klin-audit/). Конечно, бесплатно.

 Опыт участия в реализации проектов в системе СДС ФГБУ ЦМИКЭЭ Росздравнадзора «Качество и безопасность медицинской деятельности» с компанией «Международный инновационный консалтинг» и на основе международных стандартов ISO 9001:2015 с Ассоциацией по сертификации «Русский Регистр» убедительно свидетельствует о том, что организация СМК в медицинских организациях требует особого подхода. Наши технологии экспертизы качества медицинской помощи и управления качеством медицинской помощи по отклонениям составляют основу клинического аудита – центрального направления в системе менеджмента качества (СМК) медицинской организации.
 В целом же проблему разработки и внедрения СМК в медицинских организациях разного типа и мощности мы в течение последних лет проработали достаточно глубоко. В зависимости от Ваших потребностей и возможностей, реализация такого проекта в Вашей организации должна идти по одному из трёх путей:
 Проектная модель № 1 предусматривает большее участие внешних консультантов и меньшие сроки реализации.
 Проектная модель № 2 требует меньшего внешнего участия и более длительной реализации.
 Проектная модель № 3 специально разработана с целью минимизации внешнего участия без необходимости удлинения сроков реализации. Построение интегрированной СМК осуществляется в этой модели преимущественно своими силами на основе наших материалов.
 Более подробно эти варианты мы обсудим при Вашем желании. Для этого оформите, пожалуйста, заявку на этой странице (http://zdrav.org/ps/smk-klin-audit/).

 В главный раздел дайджеста хотелось бы ещё добавить обзорную статью по наиболее важным изменениям в деятельности медицинских организаций России «Князев Е.Г., Таевский Б.В., Таевский А.Б. Что изменится для начмедов с 2019 года». Читайте её в первом номере журнала «Заместитель главного врача» издательства Актион-МЦФЭР за 2019 год.

 О важном:

 На сайте с 20 июня 2018 года (дата предыдущего дайджеста) представлен ряд новых разработок и множество полезных публикаций. Прямые ссылки на продукты и статьи здесь указывать не будем из уважения к администрации сайта. Все они есть в оригинале дайджеста (http://zdrav.biz/index.php/14-zdrav-biz/anonsy-i-plany/244-prednovogodnij-2019-dajdjest).

 О приятном:

 Новый год на носу )
 С Наступающим, коллеги! Всех Вам благ, любви, здоровья, счастья и процветания!
---
 С уважением, Андрей Таевский, команда Здрав.Биз и компания ЭкспертЗдравСервис
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 07 Мая 2019, 15:38:03
Обеспечение безопасности медицинской деятельности по важнейшим направлениям (http://zdrav.biz/index.php/14-zdrav-biz/anonsy-i-plany/249-med-bezopasnost-glavnye-napravleniya) 
---
 Уважаемые коллеги! Добрый день!

 Вся медицинская деятельность связана с риском, полностью избавиться от которого невозможно в силу вероятностного характера основного «производственного» процесса – процесса оказания медицинской помощи. В то же время, немалая часть неблагоприятных событий при оказании медицинской помощи происходит по управляемым причинам. Их можно предвидеть и предотвращать, однако чаще приходится говорить об этом в сослагательном наклонении, с частицей «бы» и с сожалением, порою очень глубоким. Недаром многие поколения врачей вырабатывали принципы безопасного оказания медицинской помощи, которым мы следуем и поныне, и дальнейшим развитием которых являются многие из установленных нормативными правовыми актами специальных требований к безопасности медицинской деятельности. Таким образом, существуют как чисто профессиональные, так и установленные – государством, ведомством, руководством медицинской организации специальные требования, провозглашённой целью каждого из которых является предотвращение неблагоприятных событий при оказании медицинской помощи.

 Требования множатся с течением времени, бессистемно и не только по причинам, связанным с реально управляемыми рисками, сопровождающими осуществление медицинской деятельности, с появлением новых опасностей или с обнаружением ранее скрытых. Серьёзное упорядочивание требований на федеральном уровне началось лишь недавно с реформой контрольно-надзорной деятельности. Специальные требования к обеспечению безопасности медицинской деятельности, благодаря этому упорядочиванию, начинают формироваться в более-менее логичные правовые конструкции в пределах относительно самостоятельных направлений.

 Среди важнейших направлений обеспечения безопасности, где необходимо в первую очередь организовать выполнение специальных требований, можно с уверенностью выделить:
 -   эпидемиологическую безопасность и соблюдение санитарно-эпидемического режима;
 -   лекарственную безопасность и фармаконадзор;
 -   безопасность изделий медицинского назначения, включая техническое обслуживание медицинской техники и метрологическое обеспечение средств измерений;
 -   хирургическую безопасность;
 -   трансфузиологическую безопасность;
 -   информационную безопасность;
 -   безопасность среды в медицинской организации;
 -   технику безопасности и охрану труда;
 -   пожарную безопасность.

 Внутри все эти направления содержат множество требований, выполнение которых требует от ответственных лиц каждой медицинской организации найти множество организационных решений, и без приведения всех их в систему что-либо работоспособное сделать практически невозможно. Для того, чтобы система управления медицинской организацией в этой части – т.е., система внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности, была эффективной, необходимо, прежде всего, проанализировать процессы медицинской организации, каким-либо образом связанные с указанными направлениями, и выделить риски, которые генерируются по каждому из них. Затем, для каждого выделенного риска следует проработать профилактические меры – предотвращения неблагоприятных событий, если это возможно – т.е., для преимущественно детерминированных процессов, или уменьшения вероятности их наступления, снижения тяжести возможных последствий – для преимущественно вероятностных процессов. Выработанные профилактические меры закрепляются в локальных регламентах, инструкциях, стандартах и других документах. Они, конечно, должны соответствовать установленным требованиям, если те существуют для того или иного риска, а при их отсутствии придётся разработать собственные.

 Сложно? Да, неимоверно. Но и необходимо, если медицинской организации нужна реальная рабочая система обеспечения качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности, а не «бумажки» на полку «для проверяющих». Почему проект внедрения интегрированной системы менеджмента качества (СМК, ИСМК) имеет оптимальные сроки реализации год – полтора, и почему поиски «всех нужных» и «готовых» документов обречены на провал. Единственный вариант, когда такое допустимо – смещённая «точка входа» в проект ИСМК. Единственный!

 Что мы понимаем под «смещённой точкой входа в проект ИСМК»: в процессе реализации многих проектов ИСМК в различных медицинских организациях (а двух одинаковых медицинских организаций не существует) у консультантов-экспертов нарабатывается не только опыт руководства созданием необходимых документов надлежащего качества, но и масса собственного ценного практического материала. В основном, конечно, это строго индивидуальные разработки, однако некоторая (в целом по проектам – весьма небольшая) часть такого материала преимущественно опирается на действующие нормативные правовые акты федерального уровня и в этой связи может служить основой для тиражируемых решений. Из этой части условно универсальных материалов по итогам аналитической работы можно формировать тематические сборки, обладающие характеристиками указанной выше «допустимости»: изначально заложенная в них интегрируемость в СМК, ясность необходимости дальнейших шагов к СМК и комплексность решения, а также надёжная опора на действующие нормативные правовые акты федерального уровня. Т.е., внедрение таких «сборок» следует расценивать как этап движения к ИСМК, позволяющий здесь и сейчас организовать работу в том или ином направлении в полном соответствии с установленными требованиями, «отбиться от проверяющих», а также сэкономить время и деньги за счёт того, что такие сборки завтра, при неизбежном вступлении в проект ИСМК, не полетят в корзину.

 Далее, логически следует вывод о необходимости внимательно исследовать не только составы появляющихся предложений, но и предпосылки их появления – из них видны перспективы. Задавайте вопросы разработчикам – они абсолютно правомерны, о том, откуда эти продукты, кто их создал, на основании какого опыта и т.п. Писать об этом приходится прямо, коллеги, т.к. мы постоянно взаимодействуем с вами, ищущими и зачастую уже не единожды обжегшимися «всеми нужными» и «готовыми», но не всегда полезными в деле документами. 
---
 Полнотекстовый оригинал (http://zdrav.biz/index.php/14-zdrav-biz/anonsy-i-plany/249-med-bezopasnost-glavnye-napravleniya)
---
Всегда Ваши, команда Здрав.Биз и Андрей Таевский
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 05 Сентября 2019, 23:26:15
Уважаемые коллеги!

 Вчера, 4 сентября 2019 года, Министерством юстиции Российской Федерации за № 55818 зарегистрирован приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2019 года № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Документ можно скачать здесь (https://www.zdrav.biz/index.php/14-zdrav-biz/anonsy-i-plany/252-utvergdeny-trebovaniya-vnutrennego-kontrolya). Пока скан, а редактируемый формат появится в разных СПС где-нибудь через неделю.

 В этой связи, сообщаю вам некоторые важные вещи.

 Первое. Радикальных изменений не произошло. Приказ наследует (и систематизирует!) традиционные для нашей страны подходы к организации и проведению внутреннего контроля, лишь слегка меняя (осовременивая) общие принципы и освежая понятийный аппарат. С другой стороны, приказ устанавливает минимальные требования и ничуть не ограничивает дальнейшее развитие тех, кто к этому готов и стремится (и чем мы с вами занимаемся давно и успешно). В общем, разработчики документа проявили пусть и не идеальную, но, всё же, весьма необычную для нашего ведомства аккуратность, что радует.

 Второе. Все наши технологии востребованы. Работы текущей, конечно, прибавится, но для коллег, сотрудничающих с нами – не сильно, т.к. многое делается и стало привычным. Коллегам, не ограничившимся «Базовым» пакетом по организации внутреннего контроля, а внедрившим и другие наши разработки (сборки серии «Безопасность» и др.), так вообще переживать особо не о чем. Для достижения соответствия, повторюсь, минимальным(!) требованиям приказа потребуется лишь небольшая коррекция в части общего менеджмента, да «подключение» недостающих блоков. Каких именно – зависит от вида, профиля и организационной структуры организации, и здесь я вновь воздаю должное разработчикам приказа, не забывшим об этом сообщить. В общем, доработка документов, и вперёд. Аналитику в помощь планирую.

 Третье. Переделывать кое-что придётся, как же без этого. То есть, будет усердное наше потение и следом анонсирование и рассылка обновлений. Пока вижу необходимость обновления «Базового» пакета всех версий в части общего менеджмента и структуры «разъёмов» для подключения блоков по направлениям. Самое тяжёлое содержимое пакета, его ядро – технологии экспертизы качества медицинской помощи и управления качеством по отклонениям документом нисколько не затронуты (напротив, приказ, по сути, легализует использование аналитических инструментов, не ограничивая их формат и содержание). Соответственно, большая часть документов и форм, а также, тадам!, АЭТК переработки не требуют, и это здорово.

 Четвёртое. Приказ однозначно указывает направление будущего развития национальной системы здравоохранения в отношении обеспечения качества медицинской помощи, качества и безопасности медицинской деятельности. Пора перестраиваться, ускоряться и входить в проект внедрения интегрированной системы менеджмента качества, если Вы этого ещё не сделали.

 Пока всё. До скорой встречи, уважаемые коллеги!
 Источник (https://www.zdrav.biz/index.php/14-zdrav-biz/anonsy-i-plany/252-utvergdeny-trebovaniya-vnutrennego-kontrolya).
---
Всегда Ваши, команда Здрав.Биз и Андрей Таевский
Название: Re: Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации
Отправлено: Taevsky от 09 Сентября 2019, 21:15:12
 Уважаемые коллеги!
 Мы подготовили для вас Первую серию комментариев (https://www.zdrav.biz/index.php/menagement-kachestva-med-pomoschi/253-kommentarii-k-prikazu-minzdrava-381n-seriya-1) к приказу Минздрава России от 7 июня 2019 года № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
 Всегда ваши, Андрей Таевский и команда Здрав.Биз.