Zdravmanager.ru — Всероссийский форум организаторов здравоохранения

Вопросы организации здравоохранения => Организация здравоохранения => Тема начата: Taevsky от 19 Августа 2016, 00:09:53

Название: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 19 Августа 2016, 00:09:53
Уважаемые коллеги!
 Несколько дней назад мы с Алексеем Валентиновичем Пановым, медицинским юристом, экспертом, управляющим ООО "Центр медицинского права" и главным редактором информационного портала Право-мед.ру (http://pravo-med.ru) обсуждали некоторые вопросы, связанные с обеспечением качества и безопасности медицинской деятельности. Разговор получился интересным, т.к. подходы у нас совершенно разные (правовой vs управленческий), но есть много общего в ценностях и стремлениях. И когда Алексей Валентинович предложил мне провести несколько видеоконференций по наиболее острым проблемам этой обширной темы, я с радостью согласился.

Тема первой видеоконференции: «Почему внутренний контроль не работает? (http://zdrav.biz/index.php/kachestvo-i-pravo/153-kachestvo-i-pravo-video-01)»

Рассмотренные вопросы:
1. Почему не работает внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности?
2. Что нужно сделать, чтобы заработал?

Участники:
Панов Алексей Валентинович, медицинский юрист, главный редактор информационного портала Право-мед.ру (http://pravo-med.ru), г. Омск;
Таевский Андрей Борисович, организатор здравоохранения, руководитель Интернет-портала для врачей - организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса Здрав.Биз (http://www.zdrav.biz), г. Санкт-Петербург.
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 13 Сентября 2016, 20:27:58
Уважаемые коллеги!
В июне 2016 года на рассмотрение Государственной Думы Российской Федерации заместителем председателя комитета по охране здоровья Сергеем Борисовичем Дорофеевым был вынесен законопроект «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с интересными предложениями.

Полный текст и анализ законопроекта о внесении изменений в Федеральный закон 323-ФЗ о передаче полномочий по проведению независимой экспертизы качества медицинской помощи профессиональным медицинским некоммерческим организациям - в материале «Качество и право (видео): Законопроект о независимой экспертизе (http://zdrav.biz/index.php/kachestvo-i-pravo/166-kachestvo-i-pravo-video-02)».
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 15 Сентября 2016, 15:06:24
Уважаемые коллеги! Все мы были свидетелями того, сколько шума наделала инициатива Председателя Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации Валентины Матвиенко обязать неработающее население самостоятельно оплачивать страховые взносы в систему ОМС.
Вопрос не так прост, как может показаться на первый взгляд, и он действительно порождает яркие эмоциональные реакции. Как соотносится подобная инициатива с Конституцией России и действующим законодательством? Зачем она государству? Какова вероятность того, что она будет реализована?
Представляю вашему вниманию видеозапись обсуждения (http://zdrav.biz/index.php/kachestvo-i-pravo/167-kachestvo-i-pravo-video-03), состоявшегося 14 сентября 2016 года.
---
 Тема видеоконференции: «Обсуждение инициативы Валентины Матвиенко обязать неработающее население самостоятельно оплачивать страховые взносы в ОМС»
---
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 26 Сентября 2016, 20:42:05
Уважаемые коллеги!
9 сентября 2016 года на совещании Правительства Российской Федерации по вопросам охраны труда руководитель Роспотребнадзора Анна Попова заявила: «Качество медицинских обследований необходимо повысить, за их недолжное, некачественное проведение ввести ответственность путем поправок в Кодекс об административных правонарушениях».

 Более подробная информация - в заметке Роспотребкошмарное предложение (http://zdrav.biz/index.php/kachestvo-i-pravo/169-kachestvo-i-pravo-video-04).

15 сентября 2016 года состоялась видеоконференция (https://youtu.be/PS_TgCpZfkg), посвящённая этой теме, с участием врача-профпатолога частного Консультативно-диагностического центра «Консилиум»  Марины Волокитиной (Екатеринбург), исполнительного директора Ассоциации руководителей медорганизаций Сибири  Елены Бобяки руководителя Интернет-портала для врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса Здрав.Биз (http://zdrav.biz/) Андрея Таевского. В роли ведущего выступил главный редактор информационного портала Право-мед.ру (http://pravo-med.ru) Алексей Панов.
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Сацкевич Александр Анатольевич от 27 Сентября 2016, 17:23:03
Коллеги, добрый день. Все ли в порядке с сайтом zdrav.biz?
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 27 Сентября 2016, 19:41:46
Александр Анатольевич, благодарю за сигнал! Хостер перемещается на новую платформу. Ребята толковые, из Новосибирска. Энэсы дали загодя. Сейчас Здрав.Биз (http://www.zdrav.biz) работает, ЭкспертЗдравСервис (http://www.zdrav.org) пока лежит.
Спасибо ещё раз! С уважением, Андрей Таевский
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 30 Сентября 2016, 21:55:02
 Критерии оценки качества медицинской помощи – это важнейший, «ядерный» компонент экспертизы, контроля и управления качеством медицинской помощи (см., например, работу «О критериях качества. Конкретно (http://www.zdrav.biz/index.php/menagement-kachestva-med-pomoschi/77-konkretno-o-kriteriyah-med-kachestva)»). Он должен быть и быть законным.

20 сентября 2016 года состоялась мини-видеоконференция на тему «Изменения в критериях оценки качества медицинской помощи».
Материал видеоконференции (http://www.zdrav.biz/index.php/kachestvo-i-pravo/170-kachestvo-i-pravo-video-05).

Тем временем, до вступления в силу приказа Минздрава России от 15 июля 2016 года № 520н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» оставалось всего 282 дня…
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 15 Ноября 2016, 18:01:14
Коллеги, для вас мы провели анализ законопроекта с ID 01/05/03-16/00047128 и (его клон) 01/05/08-16/00051301 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан» (о стандартах медицинской помощи и клинических рекомендациях).

Интересный вышел разбор: Статья "Законопроект о клинических рекомендациях (http://www.zdrav.org/index.php/trebovaniya-recomendacii/110-zakonoproekt-o-klinicheskih-rekomendaciyah)".

Данный законопроект имеет чрезвычайно важное значение в деле обеспечения качества медицинской помощи в медицинских организациях (http://zdrav.biz/) Российской Федерации и в организации здравоохранения в стране и в регионах и, при условии уточнения некоторых обозначенных в статье неясных и спорных моментов, его принятие было бы желательным.
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 16 Ноября 2016, 22:19:06
Коллеги, для Вас небольшая "лирическая добавка" к аналитической статье о законопроекте Минздрава о стандартах медицинской помощи и клинических рекомендациях:

Вопиющие в терновнике (http://www.zdrav.biz/index.php/menagement-kachestva-med-pomoschi/strategisheskie-voprosy-upravleniya-kachestvom/171-vopijuschie-v-ternovnike)

Довольно любопытные заявления министра.
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 29 Ноября 2016, 16:42:05
Уважаемые коллеги!
 Вы, конечно же, в курсе событий и уже слышали (http://www.zdrav.biz/index.php/14-zdrav-biz/anonsy-i-plany/173-modul-oznakomlenie-pacientov-s-med-dokumentaciej), что с 27 ноября сего года вступли в силу Приказ Минздрава России от 29 июня 2016 года № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента». Мы разместили этот примечательный документ (http://www.zdrav.biz/index.php/dostupnye-fily/file/36-pirog-pr-mzrf-2016-06-29-n-425n-oznakom-pacienta-s-med-doc) в разделе для скачиваемых файлов.

По этому поводу  мы подготовили для вас эту не совсем обычную статью: Чумной 425н. Часть I. Угроза поражения (http://www.zdrav.biz/index.php/rabota-s-obrascheniami-gragdan/174-chumnoj-prikaz-425n-chast-1).

Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 02 Декабря 2016, 22:07:06
 В продолжение темы чумного 425н (См. первую часть «Чумной 425н. Часть I. Угроза поражения (http://www.zdrav.biz/index.php/rabota-s-obrascheniami-gragdan/174-chumnoj-prikaz-425n-chast-1)»), мы решили проверить, отвечают ли указанным выше критериям официальные предписания по профилактике этого заболевания от создателей самого инфекционного агента, чумного 425н.

 Внимательно изучив официальные предписания, то есть, методично пройдясь по всем пунктам свежеустановленного «Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», мы постарались понять, что нужно сделать всем медицинским организациям страны, чтобы не пасть жертвой напасти, и какие придётся произвести при этом затраты. В итоге этой работы мы пришли к кое-каким результатам, которыми делимся с вами: «Чумной 425н. Часть II. Профилактический пир (http://www.zdrav.biz/index.php/rabota-s-obrascheniami-gragdan/175-chumnoj-prikaz-425n-chast-2)»

Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 08 Декабря 2016, 13:28:41
Уважаемые коллеги!
 Представляем вашему вниманию обещанные рецепты профилактики чумного 425н (http://www.zdrav.biz/index.php/rabota-s-obrascheniami-gragdan/174-chumnoj-prikaz-425n-chast-1) от Здрав.Биз (http://www.zdrav.biz/).

 «Рецепты», может, и слишком громко сказано. При подготовке материала «Чумной 425н. Часть II. Профилактический пир (http://www.zdrav.biz/index.php/rabota-s-obrascheniami-gragdan/175-chumnoj-prikaz-425n-chast-2)», где мы подвергли аналитическому разбору «Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 июня 2016 года № 425н (далее – приказ 425н), нами были выявлены положения этого документа, несущие в себе значительный разрушительный потенциал для многих медицинских организаций и здравоохранения страны в целом и добавляющие к и без того рискованной медицинской деятельности серьёзные новые риски, а также множество профилактических предписаний от авторов приказа 425н, способных поставить в затруднительное положение самого опытного руководителя. В процессе творческой переработки документа (http://www.zdrav.biz/index.php/14-zdrav-biz/anonsy-i-plany/173-modul-oznakomlenie-pacientov-s-med-dokumentaciej) возникли некоторые идеи и решения профилактического характера, которыми мы спешим поделиться с вами в работе «Чумной 425н. Часть III. Рецепты (http://www.zdrav.biz/index.php/rabota-s-obrascheniami-gragdan/176-chumnoj-prikaz-425n-chast-3)».
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 15 Декабря 2016, 20:00:55
Уважаемые коллеги!

 История, изложенная нами в работе «Вопиющие в терновнике (http://www.zdrav.biz/index.php/menagement-kachestva-med-pomoschi/strategisheskie-voprosy-upravleniya-kachestvom/171-vopijuschie-v-ternovnike)», получила продолжение. Из выступления министра здравоохранения Российской Федерации на «Правительственном часе» в Государственной Думе 7 декабря 2016 года: «Подготовлены 1 200 клинических руководств, определяющих критерии качества оказания медицинской помощи при основных заболеваниях, обусловливающих более 90% заболеваемости и смертности населения. В ближайшее время Правительством в Государственную Думу будет внесён законопроект, закрепляющий обязательность применения протоколов лечения на всей территории страны и единые требования к их структуре». И будет он внесён уже в третий раз в текущем году.

 Анализ законопроекта мы провели в работе «Законопроект о клинических рекомендациях. Разбор документа (http://www.zdrav.org/index.php/trebovaniya-recomendacii/110-zakonoproekt-o-klinicheskih-rekomendaciyah)». В законопроекте своих занятных предложений достаточно, однако никаких «клинических руководств» не упоминается. Так что же, всё-таки, происходит?

  По приглашению Алексея Валентиновича Панова, медицинского юриста, эксперта, управляющего ООО «Центр медицинского права» из Омска 13 декабря я принял участие в обсуждении этого законопроекта.

 Тема видеоконференции: «Клинические рекомендации (протоколы лечения) станут обязательными! (http://www.zdrav.biz/index.php/kachestvo-i-pravo/178-kachestvo-i-pravo-video-06)»

Вопросы ведущего к видеоконференции:
1. Поддерживаете ли обязательность применения клинических рекомендаций (протоколов лечения) на всей территории страны?
2. Есть ли возможности у медицинских организаций и медицинских работников их выполнять?
3. Как обязательность применения клинических рекомендаций (протоколов лечения) отразится на интересах пациентов, медицинских организаций, медицинских работниках, СМО (ТФОМС), контрольно-надзорных органов?
4 (блиц). Когда можно ожидать принятия обсуждаемого законопроекта?
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 22 Декабря 2016, 19:25:20
Уважаемые коллеги!
 Более года назад Минздрав разместил на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов проект ID 01/02/11-15/00042100 (http://regulation.gov.ru/projects#npa=42100) «Об утверждении порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством российской федерации об обязательном медицинском страховании», вне всякого сомнения, уже знакомый коллегам. Принять данный НПА планировалось в далёком, по меркам организации отечественного здравоохранения, прошлом – в феврале 2016 года. И вот тема, что называется, «всплыла».
 Я полагаю проект этот, даже с его возможной актуализацией, по существу ужасным и вредоносным. Очередная подмена понятий не принесёт пользы ни здравоохранению, ни врачам и медицинским организациям, ни пациентам.

---
 По приглашению Алексея Валентиновича Панова, медицинского юриста, эксперта, управляющего ООО «Центр медицинского права» из Омска 20 декабря я принял участие в обсуждении проекта приказа Минздрава.
 Тема видеоконференции: «Экспертиза качества медицинской помощи вне ОМС»
 Вопросы ведущего к видеоконференции:
1. Оценка проекта и предложения в проект
2. Улучшатся ли показатели качества и безопасности медицинской помощи после введения в действие приказа МЗ РФ?
3. Как осуществление экспертизы качества медицинской помощи отразится на интересах пациентов, медицинских организаций, медицинских работников?

 См. полный анонс и видеозапись конференции (http://www.zdrav.biz/index.php/kachestvo-i-pravo/179-kachestvo-i-pravo-video-07).

 Свои мнения высказали:
Панов Алексей Валентинович, главный редактор информационного портала Право-мед.ру (http://pravo-med.ru), г. Омск
 Печерей Иван Олегович, доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. И. А. Евдокимова, г. Москва
 Степанов Игорь Олегович, врач - невролог, юрист, председатель Ярославской областной общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом "Гефест"
 Белкин Михаил Афанасьевич, директор Центра медицинского права в Республике Крым
 Гаганов Дмитрий Борисович, старший юрисконсульт ООО "ЮрБюро", Санкт-Петербург
 Таевский Андрей Борисович, организатор здравоохранения, руководитель портала для врачей - организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса Здрав.Биз (http://www.zdrav.biz), г. Санкт-Петербург.
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 10 Июня 2017, 12:42:24
«Мо́лот врачей»  (лат. Mallēus Medicārum) – трактат по клиникологии и о надлежащих методах преследования врачей-клиницистов (далее – «Молот»).

Статья полностью: Молот ведьм в белых халатах (http://www.zdrav.biz/index.php/menagement-kachestva-med-pomoschi/strategisheskie-voprosy-upravleniya-kachestvom/196-molot-vrachej)

 Уважаемые коллеги! Эта публикация, скорее всего, покажется Вам сюрреалистичной. Но Вы можете сами сравнить два оригинала: «Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи (http://www.zdrav.biz/index.php/dostupnye-fily/file/39-prikaz-mzrf-o-poryadke-expertizy-vne-oms-2017) , за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании» и  исходный текст статьи, заимствованный у Вики (https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%82_%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D1%8C%D0%BC) , и самостоятельно обнаружить сходство. Оно буквально бросается в глаза. Это было бы смешно, если б не было так грустно. Эпоха охоты на ведьм в белых халатах в России открывается 1 июля 2017 года.
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 29 Мая 2022, 13:45:51
Добрый день, уважаемые коллеги!
 
Представляю вашему вниманию свежий материал: Занимательный анализ приказа Минздрава № 664н и организация информирования органов внутренних дел в медицинской организации (https://zdrav.biz/index.php/rabota-s-obrascheniami-gragdan/285-organizaciya-informirovaniya-ovd-po-prikazu-mz-664n).

Разбираемся с проблемами, создаём локальны документы, организуем работу в соответствии с требованиями.
 
На фото: Пациент, ждите, идёт передача телефонограммы в ОВД...
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 30 Июня 2022, 12:06:54
 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Проблематика качества деятельности организаций в сфере здравоохранения не вписывается в лекала классических представлений менеджмента качества. Причина ясна: основной «производственный» процесс медицинской деятельности состоит в оказании медицинской помощи. Этот процесс не может быть жёстко регламентирован, поскольку имеет вероятностную природу и должен управляться соответственно. Я стараюсь акцентировать на этом внимание коллег чуть ли нее в каждой работе, посвящённой вопросам внутреннего контроля, обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности или экспертизы качества медицинской помощи.

 Внедрение методов менеджмента качества в медицине требует глубокой адаптации к реалиям медицинской деятельности. В то же время, помимо нашего «основного производственного процесса» есть ещё великое множество других, сопровождающих лечебно-диагностический процесс или так или иначе связанных с ним. Ими приходится заниматься, как по писаным законам, так и по жизненной необходимости.

 Одна из таких тем – работа с обращениями граждан, органов и организаций и предоставление им юридически значимой информации по требованию. Упростит ли цифровизация медицинской организации работу с обращениями и предоставление копий, выписок, справок и медицинских заключений? Хороший вопрос. И тема для статьи: «Девять с половиной инструкций, или о цифровом облегчении выдачи копий, справок и прочего добра (https://zdrav.biz/index.php/rabota-s-obrascheniami-gragdan/290-cyfrovizaciya-i-vydacha-kopij-vypisok-med-dokumentov)». Приятного чтения!
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 03 Августа 2022, 20:04:55
Уважаемые коллеги!

Ни для кого не секрет, что наш отраслевой регулятор серьёзно занимается внедрением цифровых технологий в сферу здравоохранения. Само по себе это не удивляет, ведь «цифровизация» – часть актуальной государственной экономической политики. Попытки оцифровать клиническую работу связаны с огромными трудностями в силу вероятностного характера её основного «производственного» процесса, процесса оказания медицинской помощи живым людям, а не условным «моделям пациента». Определённые успехи в отдельных областях, таких как распознавание изображений, лабораторная диагностика и др., несомненно, достигнуты, однако до создания единой, логичной и непротиворечивой «цифровой модели здравоохранения» ещё далеко, если она вообще возможна.

В то же время, в здравоохранении совершается громадное количество неклинической работы, большая часть которой является обязательной для медицинских организаций и медицинских работников в силу обилия установленных отраслевых требований. Рассуждать на тему оправданности последних в той или иной части можно сколько угодно, однако выполнять нужно. Да, так всегда было, но теперь надо ещё и в «цифре». Министерство здравоохранения Российской Федерации аккуратно и методично прорабатывает в этом отношении требования к «периферии» клинической работы, выпуская целые серии нормативных правовых актов.

Так, относительно недавно Минздрав России выпустил серию приказов, касающихся работы с обращениями граждан, органов и организаций в новых цифровых реалиях:
- от 31 июля 2020 года № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них»;
- от 7 сентября 2020 года № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов»;
- от 14 сентября 2020 года № 972 «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»;
- от 24 июня 2021 года № 664н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"»;
- от 12 ноября 2021 года № 664н 1049н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 года № 664н 972н».

Переход к ведению документооборота в форме электронных документов по понятным причинам не избавляет от необходимости поддерживать возможности его ведения в традиционной (бумажной) форме. При этом, «цифра» требует большого искусства в регулировании, т.к. принимаемые решения, чтобы они работали, должны реализовываться в медицинских информационных системах, автоматизированных системах управления и иных программных продуктах. Наслоения «цифры» и «бумаги» чревато смешениями и практической дезориентацией. Медицинским организациям и другим участникам информационного взаимодействия в сфере здравоохранения, в этой связи, приходится выстраивать параллельный цифро-бумажный документооборот, прорабатывая особенно тщательно те места, где что-то может пойти не так при вынужденных «переключениях» с одной формы на другую.

Даже в таком относительно простом деле, как организация работы с обращениями граждан, органов, организаций в медицинской организации, при запараллеливании цифро-бумажного документооборота в соответствии с новыми требованиями придётся решить массу проблем. И, кстати, не все проблемы решаемы на уровне медицинской организации. Я постараюсь найти время и разобрать некоторые из них – примерно так, как было проделано в недавней работе «Занимательный анализ приказа Минздрава №664н и организация информирования органов внутренних дел в медицинской организации (https://www.doktornarabote.ru/publication/single/zanimatelnyi-analiz-prikaza-minzdrava-664n-498304)».
---
Материал публикации здесь представлен в сокращённом варианте.
Полная оригинальная версия публикации: «Работа с обращениями по новым правилам. Мощное обновление пакета "Работа с обращениями граждан, органов, организаций в медицинской организации" (https://zdrav.biz/index.php/14-zdrav-biz/anonsy-i-plany/293-obnovlenie-paketa-rabota-s-obrascheniyami-v-med-organizacii)».
---
Всегда ваш, Андрей Таевский
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 08 Августа 2022, 13:50:30
 Добрый день, уважаемые коллеги!

 В новой статье «Пределы управления и тупики регулирования в здравоохранении (https://www.zdrav.org/index.php/problemy-zdravoohraneniya/173-tupiki-med-regulirovaniya)» в общих чертах намечена одна из «неподъёмных» тем, к которым я время от времени подступаюсь, не решаясь охватить целиком. Её невозможно обойти при рассмотрении вопросов, связанных с качеством медицинской помощи, экспертизой качества и управлением качеством медицинской помощи, обеспечением качества и безопасности медицинской деятельности. Т.е., как раз тех вопросов, которыми я, в основном, и занимаюсь.

 Приятного чтения!
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 13 Августа 2022, 12:24:08
Добрый день, уважаемые коллеги!

Представляю вашему вниманию свою новую работу: «Медицинская правовая абсурдистика. Правильное предоставление медицинских документов, их копий и выписок из них (https://zdrav.biz/index.php/rabota-s-obrascheniami-gragdan/294-poryadok-vydachi-med-kopij-vypisok)».

В этой публикации, вопреки многообещающему названию, будет мало критики – по крайней мере, я на это надеюсь. Планирую разобрать здесь некоторые проблемы, с которыми неизбежно столкнётся медицинская организация при попытке обеспечить реализацию прав пациента, его законного представителя, его доверенных лиц, а также органов и организаций в предусмотренных законодательством случаях на получение медицинских документов, их копий и выписок из них.

Пока не могу сказать, станет ли «Медицинская правовая абсурдистика» серией. С одной стороны, любая аналитическая статья на тему «правоотношений в сфере здравоохранения» или «правового регулирования медицинской деятельности» не может обойтись без критики, поводы для которой даже искать не надо – любой документ открывай и «наслаждайся». Так что, вся правовая аналитика на Здрав.Биз и ЗдравЭкспертРесурс, по большому счёту, уже «про это». Как будто, собирать какую-то часть в отдельную серию излишне. С другой стороны, после выхода статьи «Пределы управления и тупики регулирования в здравоохранении», в которой показано естественное происхождение правовых ловушек в современных реалиях, грех серию не запустить. Посмотрим.

Пока же разберём конкретные сложности, с которыми обязательно придётся столкнуться медицинской организации при попытке организации предоставления медицинских документов, их копий и выписок из них в соответствии с требованиями. На этот счёт циркуляр имеется: Минздравом России приказом от 31 июля 2020 года № 789н установлен «Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» (далее – Порядок). В название документа уже вложена формализованная чушь, т.к. Порядком, среди прочего, сроки задаются, и в дословном повторении фразы из Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – 323-ФЗ) о том, что «порядок и сроки» чего-нибудь «устанавливаются» кем-то там, в названии Порядка необходимости нет. Ну да не будем цепляться к словам. Что касается названия локального порядка, который теперь непременно следует иметь каждой медицинской организации, то, на мой взгляд, можно использовать вариант, предложенный Минздравом, только выкинуть из него «и сроки», и будет нормально...

Прочесть статью «Медицинская правовая абсурдистика. Правильное предоставление медицинских документов, их копий и выписок из них (https://zdrav.biz/index.php/rabota-s-obrascheniami-gragdan/294-poryadok-vydachi-med-kopij-vypisok)».
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 22 Августа 2022, 12:30:30
Добрый день, уважаемые коллеги!

Начну с констатации известного факта: с недавних пор держим курс на «цифровизацию» всего и вся. В отношении документооборота в сфере здравоохранения, в медицинских организациях в частности, это означает запараллеливание традиционного «бумажного» и «электронного» вариантов, т.к. избавиться от «бумаги» в медицине целиком не представляется возможным. Конечно, это всё усложняет.

Наш «отраслевой регулятор» подкинул ещё один документ, приказ от 12 ноября 2021 года № 1050н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», крадучись вступивший в силу с 1 марта 2022 года. Удивительно, но заслуживающим пера классика авторам этого воистину бесподобного документа удалось завалить избежавший гильотины и казавшийся бессмертным Чумной 425н.

Аналитика творения под номером 1050н будет.

А пока, обновляемся: «Работа с обращениями по новым правилам. Обновление пакета "Работа с обращениями граждан" по приказу Минздрава 1050н (https://zdrav.biz/index.php/14-zdrav-biz/anonsy-i-plany/295-obnovlenie-paketa-rabota-s-obrascheniyami-po-prikazu-1050n)».
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 04 Сентября 2022, 10:23:26
 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Всё течёт, всё меняется. Перемены… – Шо, опять? – Не опять, а снова! Перемены могут быть быстрыми или медленными, хотя это скорее вопрос субъективного восприятия времени. Всё, что имеет начало, однажды встретит свой конец. Рано или поздно перестаёт существовать то, что казалось незыблемым, хотя это снова про субъективное восприятие. Вечны только перемены, и их стремление к цикличности. День и ночь, времена года, смена поколений и т.д. Эпидемии. Эпидемии, правда, сами по себе, они приходят и уходят, не спрашивая разрешения.

 Взять, к примеру, Чумной 425н. Шесть лет, без малого, бушевал! Пресловутую «регуляторную гильотину» пережил, казался вечным. И, что? И, всё! Хлоп, и нету, как не бывало. Тихо, почти неслышно. И никаких больше полных копий двенадцати томов медицинской карты Прасковьи Прокопьевны С., 1912 года рождения, перед выдачей оригинала её рыщущей наследства правнучатой племяннице по всецело законному требованию об ознакомлении. Никаких специальных помещений для ознакомления с бронированной дверью, решётками, охраной и двумя зловещими журналами, на вход и, в багровых пятнах, на выход. Сгинуло всё.

 То ли дело 1050н! Очаровательный милый пёсик, такой добродушный, приветливый и совсем не страшный, общительный и охотно идущий на контакт, активно ищущий сближения. Только немного странный, самую малость… Ой! Малыш, ай-яй! Не надо кусаться! Ой! Ай! Помогите!

 В секционном зале.

 На секционном столе приказ Минздрава России от 12 ноября 2021 года № 1050н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» (далее – приказ № 1050н)...

 Прочесть анализ документа целиком в работе: «Бешеный 1050н (https://zdrav.biz/index.php/rabota-s-obrascheniami-gragdan/297-poryadok-oznakomleniya-s-med-dok-pacienta-1050n)».

 В целом, у меня сложилось ощущение, что Бешеный 1050н обязан своим появлением действию двух сил. С одной стороны, нашего «регулятора» продавливает юридическое лобби, стремящееся окончательно превратить здравоохранение из системы охраны здоровья населения в систему обслуживания прав пациентов, граждан и всех законников. Практически на автомате, по мановению пальца получать от медицинских организаций всё, что угодно, бесплатно и побыстрее – это оттуда. С другой стороны, Минздрав признал, наконец, критику Чумного 425н справедливой. Требования, разбор которых я опубликовал 6 лет назад, они действительно были ужасными. Видно, что авторы нового Порядка старались от поводов для болезненной критики избавиться, только получилось так себе.

 Многое можно было бы продумать гораздо лучше, как следует из настоящего анализа. Что-то можно предусмотреть на уровне медицинской организации, и, я надеюсь, настоящая публикация хоть чем-то поможет коллегам в этом отношении. Некоторые требования Бешеного 1050н, однако, не имеют безопасных для медицинских организаций способов реализации, как мы смогли убедиться. Ясно, что отдельные проблемы и вовсе не решаемы в условиях действующего законодательства, ни на уровне медицинских организаций, ни на уровне Минздрава – мы их тоже здесь рассмотрели. Вопрос, а зачем вообще пациенту знакомиться с оригиналами медицинской документации, остаётся без ответа. Да он и не звучит. Его по-прежнему не принято задавать.
---
 Всегда ваши, Андрей Таевский и команда Здрав.Биз.
Название: Re: Качество и право (видео)
Отправлено: Taevsky от 14 Сентября 2022, 12:21:26
Добрый день, уважаемые коллеги!

Данная публикация представляет собой краткий тематический обзор последних изменений одного из решений проекта Здрав.Биз:

Правовая оборона. Новые требования, аналитика и обновления (https://www.zdrav.org/index.php/novosti-zdrav-biz/174-rabota-s-zaprosami-obnovlenie-paketa-analitika).

Тема: работа с обращениями граждан, органов, организаций в медицинской организации.