Zdravmanager.ru — Всероссийский форум организаторов здравоохранения

Вопросы организации здравоохранения => Организация здравоохранения => Тема начата: nesvetaylo от 11 Марта 2011, 16:20:44

Название: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: nesvetaylo от 11 Марта 2011, 16:20:44
Как сократить очереди в поликлиниках? - очень обсуждаемый в последнее время вопрос.

Вот что обсуждала по этому поводу Пензенская область:

«Круглый стол» по вопросу сокращения очередей на прием к специалистам медицинских учреждений области был организован в Министерстве здравоохранения и социального развития региона в четверг, 10 марта. На мероприятии обсудили внедрение системы электронной очереди в больницах.

В рамках «круглого стола» представители учреждений здравоохранения обратили внимание на существующую систему записи на прием к специалистам. Во многих больницах гражданам выдаются талоны с указанием даты и времени приема. Однако часто пациенты сами виноваты в нарушении очередности.

«Если бы эта система правильно поддерживалась пациентами, то никаких сложностей не возникало бы», - отметила заведующая поликлиникой №1 МУЗ «Пензенская городская больница №5» Ольга Горина.

По мнению присутствующих, введение системы электронных очередей также является не идеальной, поскольку большинство людей старшего поколения не имеют навыков работы в сети Интернет. В качестве разумного решения проблемы участники «круглого стола» назвали сочетание систем приема по талонам и электронных очередей.


Во многих регионах уже есть опыт электронной регистратуры, но коллеги из регионов, высказавшиеся в нашей группе http://vkontakte.ru/topic-23908150_24088068 (http://vkontakte.ru/topic-23908150_24088068) очень разного мнения по поводу эффективности этого способа.


Как всетаки решить проблему очередей и вообще возможно ли это в современных российских реалиях?
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: вашем мнение?
Отправлено: М.В.Сухинин от 11 Марта 2011, 21:11:26
Для того, чтобы было меньше очередей в поликлиниках необходимо укомплектовать кадрами все имеющиеся ставки, в случае недостатка штатных единиц - самостоятельно вводить ведомостью замены за счет менее востребованных,или, например, должность врача формировать из 2 ставок медсестер, 4 ставок санитарок. Считаю, что очереди в поликлиниках образуются из-за плохого руководства учреждением. Необходимо минимизировать контакт населения с регистратурой. В нашем учреждении практически все специалисты принимают без записи в день обращения, имеется также предварительная запись на 2 недели вперед по телефону, выделены отдельно диспансерные дни, специальные дни для инвалидов, грудничков.
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: вашем мнение?
Отправлено: Andry Rogov от 11 Марта 2011, 23:39:28
Система электронной записи на прием действительно отличная штука и работает отлично.
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: вашем мнение?
Отправлено: Staphy от 21 Марта 2011, 15:07:06
у нас в городе можно записаться через терминалы "Платежка" и по e-mail, но только во взрослые поликлиники.
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: вашем мнение?
Отправлено: zdravmanager от 21 Марта 2011, 15:52:48
у нас в городе можно записаться через терминалы "Платежка" и по e-mail, но только во взрослые поликлиники.

Я так, понимаю, у Вас это в Москве. А Вы лично, пробовали, таким образом, записаться к врачу?
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: вашем мнение?
Отправлено: Staphy от 21 Марта 2011, 16:38:39
Вношу уточнения - в Красноярске (там где сейчас нахожусь)
нет, не записывалась. По e-mail распространена запись из районов в Краевую больницу (так утверждают врачи), и пациентам не надо ездить 2 раза - записываться и т.п., они сразу приезжают на прием.
А в поликлиники города - пенсионеры по терминалам не записываются, а трудоспособное население не ходит в АПУ.
Думаю, посещения детских поликлиник по записи в "платежке" будет успешнее, и молодым родителям проще!
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: вашем мнение?
Отправлено: zdravmanager от 21 Марта 2011, 17:00:45
Цитировать
По e-mail распространена запись из районов в Краевую больницу (так утверждают врачи), и пациентам не надо ездить 2 раза - записываться и т.п., они сразу приезжают на прием.

Вот новость об этом на сайте Министерства здравоохранения Красноярского края:

Уже по итогам 2008 года объем пациентов, направленных по предварительной записи по электронной почте в консультативно-диагностическую поликлинику КГУЗ «Краевая клиническая больница» составил 74,3%. Согласно мониторингу, который ведется краевыми специалистам активно пользуются Интернет-услугами Ачинский, Нижнеингашский и Курагнский районы.

При обращении пациента в учреждение здравоохранения по месту жительства, в случае возникновения необходимости в консультации специалиста (уточнение диагноза, назначение лечения и т.д.) краевой клинической больницы, врачом специалистом принимается решение направить пациента на консультацию в КГУЗ ККБ, а именно:

Врач направляет запрос регистратору поликлиники на электронный адрес КГУЗ ККБ – kkb@medgorod.ru для бронирования талона к конкретному специалисту.
Запрос должен содержать информацию:
полное наименование учреждения здравоохранения, подающего заявку; имя сотрудника, ответственного за бронирование талонов;
- телефон для связи;
- электронный адрес, с которого направляется заявка.
1. После получения запроса медрегистратор КГУЗ ККБ определяет дату проведения консультации, кабинет и время приема и в этот же день отправляет ответ.
2. Больные с необходимыми документами (паспорт, медицинский полис, направление на бланке учетной формы № 057/у-04, электронное письмо) должны обратиться в регистратуру консультативно-диагностической поликлиники КГУЗ ККБ за 1 час до указанного в электронном талоне времени.
3. Регистратор оформляет амбулаторную карту и направляет пациента на прием к специалисту.

http://www.kraszdrav.ru/ministerstvo/news/official/1219.html
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: zdravmanager от 21 Марта 2011, 17:04:36
И еще одна новость о совершенствовании системы электронной записи пациентов:
http://www.kraszdrav.ru/ministerstvo/news/official/1198.html
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: М.В.Сухинин от 21 Марта 2011, 22:09:21
Предварительная запись хорошо! Особенно в районные или краевые больницы. А если пациент приехал за несколько десятков или сотен километров, а специалист заболел или экстренно ушел в отпуск и т.д. Что тогда? Даже если специалистов два или три, они все- равно не смогут принять всех!?
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: anna от 21 Марта 2011, 23:52:49
До Московской области прогресс еще не дошёл. В г. Раменское (45км) от Москвы даже не пахнет электронными очередями. Очередь к специалисту может длиться 3-4 часа. Особенно к окулисту.

Еще пример. Моя подруга пошла в поликлинику в 11.00 в регистратуру взять талон к хирургу удалить фурункул (заболевание, требующее экстренной помощи) простояла в очереди 2 часа. После этого работник регистратуры заявил ей, что талоны закончились.  До окончания времени приёма врача оставалось еще час и подруга попросила хирурга принять её самостоятельно (без талончика), но ей отказали. Выходит ей не была оказана экстренная помощь.

Внедрение электронной очереди, по моему мнению, помогло бы исправить ситуацию. Население нашего города уже умеет пользоваться этой услугой (она успешно внедрена в Центральном отделении Сбербанка).


Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: Олег Владимирович от 11 Мая 2011, 22:29:44
Электронная регистратура, инфоматы - это хороший способ планирования пациентом своего времени и повышения доступности постановки в очередь. Но это не решает проблему самой очереди. В данной ситуации очередь - превышение спроса над предложением. Решать данный вопрос надо системно - увеличивать предложение (укомплектовать кадры медицинского персонала, эффективно использовать имеющийся кадровый потенциал) и сокращать спрос (снижать заболеваемость, в том числе не для проформы занимаясь медицинской профилактикой и формированием здорового образа жизни, повышать доступность и качество лечения). Ничего нового. Конкретное воплощение этих мероприятий носит многоплановый характер, требующий временных, организационных и финансовых затрат.
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: Triador от 23 Мая 2011, 10:39:38
Полностью согласен с Олегом Владимировичем.

Причем я бы сделал акцент на увеличении предложения. Все-таки снижение заболеваемости и повышение уровня здоровья населения процесс более медленный, более зависимый как от предложения (в том числе - от его эффективности), так и от множества других факторов; и, как следствие, менее управляемый.

Решение кадрового вопроса в данном случае может идти значительно более быстрыми темпами (при соответствующей политике в этом направлении) и быстрее привести к желаемому эффекту.

В качестве иллюстрации - пример нашего региона. У нас учреждения достаточно информатизированы. В том числе и для того, чтобы в подавляющем большинстве их иметь электронную запись на прием. Понятно, что в первую очередь это касается городских учреждений.

Удобство получения услуги (записи на прием) выше: можно записаться и на сайте учреждения, и на общем портале записи на прием медицинских учреждений, и по телефону (в ряде учреждений специализированные call-центры) и при личном обращении. Но это только удобство записи, разгрузка регистратуры - не более.
Так как по факту, когда просматриваешь график приема конкретного специалиста в конкретной поликлинике в попытке записаться к нему на прием, видишь следующее: ближайшие 2-5 недель окон нет - все занято. Понятно, что в большей степени это касается узких специалистов. Опять таки от учреждения к учреждению картина разнится. Но общая тенденция пока такая.
И не мудрено. Когда смотришь показатели оснащенности кадрами наших ЛПУ или раздел "вакансии" на сайтах учреждений, то все становится на свои места. Нет там специалистов. Или есть, но минимум (ушел в отпуск, заболел - нет специалиста), или совместители...

Не поможет электронная запись (call-центры, time-менеджмент, танцы с бубном) решить проблемы очередей. Не в них дело...
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: Олег Владимирович от 28 Мая 2011, 20:36:58
Решение кадровой проблемы - не простой вопрос и, тем более, не быстрый. Повышение заработной платы медицинским работникам кардинально эту ситуацию в ближайшей перспективе не изменит. Претендентов на обучение надо тщательно выбирать (количество претендентов зависит от престижа профессии - это отдельная тема), обучающихся надо хорошо учить - это тоже отдельная тема, работающих надо заинтересовывать в результатах своего труда и эффективно использовать. На подготовку хорошего специалиста надо много денег и много времени. А долгосрочные и не столь затратные вложения в профилактику, мотивированное (в том числе и материально) формирование и ведение ЗОЖ, пусть не сразу, но, в конечном итоге, приведет к более высокому и стойкому эффекту.
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: olga060 от 08 Июля 2011, 16:16:54
Зато нет очередей в наркологическом диспансере.Вопрос :зачем в СЗАО их два,когда в лругих районах по одному? Бюджетные деньги  просто идут на  выброc, лучше бы их отдали поликлиникам.
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: Шаиль от 30 Июля 2011, 11:51:11
а у нас в городе да и в целом республике не думают как сократить, а наоборот думают как бы побольше создать очереди, ведь люди которые не хотят долго стоять в длинных искусственно создаваемых очередях начинают платить деньги, в результате чего создатель наполняет карман.
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: nesvetaylo от 24 Августа 2011, 12:37:01
Новосибирская область: К 2013 г. во всех государственных ЛПУ планируется ввести электронный документооборот и автоматизированную запись на прием к врачу Об этом рассказали в министерстве здравоохранения Новосибирской области. Как отмечают специалисты министерства, сегодня в регионе полным ходом идет процесс информатизации медицинской отрасли.

Предполагается, что внедрение современных информационных систем позволит создать региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения уже к концу 2012 года.

В частности, программой модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2012 годы предусматривается, что к началу 2013 года более трети всех пациентов области будут иметь электронные медицинские карты. Кроме того, к этому времени все государственные учреждения здравоохранения должны будут перейти на автоматизированную запись на прием к врачу с использованием Интернета и информационно-справочных сенсорных терминалов и применять электронный документооборот при обмене медицинской информацией.

В рамках программы на 2011-2012 годы на реализацию задачи по внедрению современных информационных систем в здравоохранение из средств Федерального Фонда ОМС и бюджета Новосибирской области предполагается направить более 386 млн. руб. Финансирование в 2011 году запланировано в размере, превышающем 191 млн. руб.

Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: nesvetaylo от 01 Ноября 2011, 16:17:50
Краснокамск стал третьим муниципалитетом Пермского края, в котором начала работать «электронная регистратура».

С 1 ноября жители города-спутника Перми получили возможность записаться на прием к врачу, воспользовавшись прямым телефонным номером 4-09-29, либо услугами сайта записи https://k-vrachu.ru.

Краснокамск стал третьим субъектом Пермского края, в котором в полной мере была реализована система дистанционной записи к врачу и управления потоками пациентов «электронная регистратура». Ранее в полной мере система была внедрена во всех медицинских учреждениях Перми и Березников. В остальных муниципалитетах «электронная регистратура» представлена в части выписки электронных направлений.

Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: entropin от 03 Ноября 2011, 06:35:26
В чем смысл "систем электронной записи на прием" если ближайшая "бирка" есть только через 2 недели?

Нужно увеличивать количество врачей на приеме и вводить соплатежи населения.
Допустим, 95% всех затрат на прием покроет ОМС, а оставшееся - заплатит пациент.
Будет гораздо меньше желающих необоснованно "прогуляться по врачам".
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: Denis Skorikov от 09 Ноября 2011, 21:50:29
Разве это насущная проблема - очереди в поликлиниках? Эта проблема, высосанная из пальца бюрократами и чиновниками, чтобы повысить свой рейтинг путем решения какой-то проблемы, в которую не нужно вложить никаких средств. Эта проблема решается самыми разными способами очень легко в цивилизованном обществе (самый простой из которых - запись на прием и извещение по телефону регистратором.) Есть другая проблема - это длительность ожидания консультации узким специалистом. Эти два вопроса путают пациенты и по наивности своей иногда пишут жалобы в высшие инстанции в надежде на лучшее. Пример: ребенок нуждался в консультации N-специалиста, которого в поликлинике нет, уволился (кстати сказать, из-за нагрузок несопоставимых с зарплатой.) Мать ребенка пишет жалобу в администрацию в надежде, (как она мне потом сказала) что помогут поликлинике с кадрами (не знает по наивности, что главные врачи один на один с этой проблемой.) Жалобу, как водится испокон веков, спускают главному врачу данного ЛПУ, директивным способом приказывая решить данный вопрос (старая система "новой" власти). А иначе и быть не может, когда окулиста нет в принципе, вместо трех ЛОР-врачей работает один, другие совмещают с работой в других ЛПУ. Решение проблемы одно - подъем зарплаты узким специалистам. Я говорю не о подачке в 5 тысяч к нищенской зарплате, за которые, кстати, надо еще дополнительный объем работ выполнить. Вторая составляющая проблемы - не повышать нагрузку, не может окулист всем качественно посмотреть глазное дно и принять 30 человек. Отсюда еще один вывод - не пора ли пересмотреть тарифы. Аналогичная ситуация и с участковой службой. Есть ЛПУ, где остались работать половина штата, соответственно эта половина несет большие нагрузки. Если так пойдет, а так идет, и минздрав прилагает к этому все усилия, то скоро возникнет проблема очередей к педиатрам. Зарплату не увеличивают, а нагрузки растут. Последний пример: выписка новорожденных на третий день из роддома. Этот приказ, кроме возмущения, ничего не вызывает. Это в условьях дефицита кадров придумали. В общем, вот такие нерадужные перспективы.
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: entropin от 10 Ноября 2011, 05:31:53
В Пермском крае, когда внедряли электронную регистратуру, руководители с трибуны говорили, что есть остаток средств в ПКФОМС столько-то сотен миллионов рублей, если его срочно не "попилить" на электронную регистратуру, его придется отдать в ЛПУ. Но тогда "у нас" не будет электронной регистратуры.
Прошло полгода. Деньги кончились. Теперь каждое ЛПУ платит этому ООО сумму до 100000 руб в квартал кажется.
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: entropin от 10 Ноября 2011, 05:48:43
Если начать логически мыслить :), то очереди в поликлинике можно сократить так:
1. Сделать так, чтобы врач диагностировал и лечил больного за меньшее число явок (совершенствование диагностической и лечебной базы, обучение врачей)
2. Затруднить необоснованное добавление человека в очередь, когда ходят по врачам "просто так", для коллекции, потому что "не может вылечить другой врач", "авось этот чего-нибудь найдет"
3. Затруднить добавление человека в очередь вообще. Какие-нибудь административные барьеры. Призывы, реклама, формирующая негатив, по отношению к данному ЛПУ. Типа "Не хотите сюда. Вас проконсультируют в аптеке. Лечитесь дома!"

В конце-концов можно просто передать ЛПУ под управление СМО, поднять тарифы (как сделали с техосмотром автотранспорта) и расслабиться.
Название: Re: Как сократить очереди в поликлиниках: ваше мнение?
Отправлено: rebcenter-moscow от 29 Июня 2017, 09:59:40
На самом деле запись к врачу через интернет сделала поход в больницу намного проще. А вот для людей в возрасте, которым с компьютером не справиться необходимо чтобы сотрудники оказывали помощь, я думаю это несложно.