Вопросы организации здравоохранения > Страхование
Утверждены новые правила страхования!
nesvetaylo:
11.03.2011 — Утверждены новые правила медицинского страхования
Новый полис ОМС можно будет получить в виде бумажного документа, электронной карты или как запись на универсальной электронной карте. Министерство здравоохранения и социального развития России утвердило новые требования к полису обязательного медицинского страхования.
Выдача полисов ОМС нового образца начнется 1 мая этого года. Ожидается, что к 2014 году все россияне будут обеспечены полисами. Теперь страховые полисы будут бессрочными.
Правилами предусматривается ввод нового порядка межтерриториальных расчетов. Отныне медицинские услуги, оказанные не по месту проживания застрахованного, будут оплачиваться территориальными фондами в течение 25 дней. Это положение будет действовать в случае, если медицинская помощь оказана в рамках базовой программы медицинского страхования.
Новые правила обязывают страховую компанию предоставлять на своем сайте данные о составе учредителей, финансовые результаты своей деятельности, численность застрахованных граждан и так далее. Кроме того, в открытом доступе должна находиться информация о выявленных нарушениях при оказании медуслуг.
Для контроля объема оказанных населению медицинских услуг и предотвращения необоснованных расходов в системе ОМС будет создана единая всероссийская база данных застрахованных лиц. Как рассказал председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин в интервью газете «Коммерсант», работы по созданию базы данных уже начаты. Благодаря этому задокументированное число застрахованных уже уменьшилось на 800 тысяч человек.
Напомним, что новый закон, регламентирующий отношения участников системы ОМС, вступил в силу 1 января.
М.В.Сухинин:
Обидно, что законы придумывают люди далекие от реальности. Медицина Москвы и Московской области отличается как белое и черное. Ее просто нет в области. И что будет, если все желающие лечиться ринутся в Москву в любое учреждение, в соответствии с Законом 326. Кадровые возможности поликлиники рассчитаны только на постоянно прописанных жителей, плюс еще фактически проживающие иногородние. Медработники задыхаются, а на них еще пытаются навесить любых желающих. А повышение расценок ОМС на 36% погоды не делают, необходимо повышать в разы, чтобы учреждения могли нормально существовать. Также считаю необходимым пересмотреть статьи расходов средств ОМС, т.к. реально у учреждения много дополнительных затрат, не предусмотренных бюджетом. Например, противопожарная безопасность, аттестация рабочих мест, содержание компьютерных программ, медицинская мебель и др.
Andry Rogov:
Из года в год медицинские работки поступают как предыдущий участник - говорят о том, что надо в разы поднимать взносы потому что по факту у учреждений много дополнительных расходов. А потом из года в год на ежегодных коллегиях мы слышим о том, что треть предусмотренных ОМС средств по системе фондодержания (для регионов где оно уже есть) по итогам года осталось неизрасходованной.
Andry Rogov:
Бесконечные разговоры о том, что ЛПУ дают мало денег, а давали бы больше - качество было бы лучше - уже надоели.
По поводу московских поликлиник - вы видимо в какой-то особой работаете и не посещаете другие. Потому что лечиться в Москве точно также невозможно в муниципальных поликлиниках. Как только просишь талон к врачу - либо нет врача либо талона, как только просишь направление на анализ - такого анализа они не делают, если пробился на прием к врачу - глаз от карточки не отрывает, рекомендует проплаченные БАД и всё. В Москве можно лечиться только в частных (и то если за деньги не убьют), либо когда сильно приспичило - вызвать скорую (и то - наверняка увезут в больницу где из лекарств только метронидазол). В регионах немного лучше ситуация.
М.В.Сухинин:
Пока учреждения в прямой зависимости от ОМС, никакого качества не будет. Медработники гонятся за выполнением плана, от которого зависит финансирование. А в Московских больницах никаких проблем с лекарствами и расходными материалами нет. Это не как в регионах, где больных заставляют приносить с собой постельное белье, перевязочные средства, лекарства. Большие проблемы с наличием мест в больницах, больные лежат в коридорах. Это все за счет иногородних, как живущих в Москве, так и приезжающих. Организация работы учреждения зависит от стиля руководства, компетентности и желания главного врача. А если до сих пор в поликлинике лечат БАДами, то нужно разгонять таких врачей и прежде всего снимать главного врача.
Навигация
Перейти к полной версии