Автор Тема: Запрет на платные услуги в муниципальных учреждениях  (Прочитано 16683 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Надежда Несветайло

  • Группа обсуждения годового отчета
  • Старожил
  • *
  • Сообщений: 361
  • Карма: +16/-7
  • 1. Субъект РФ: Томская область
Как вы считаете, изменится ли работа муниципальных учреждений, если будут полностью запрещены платные услуги? То есть будет принцип «платные услуги в частных ЛПУ».

На наш взгляд (Томская область), изменится в пользу пациента. Прошу заметить, речь не идет о прикрытии дефицита финансирования. Речь о социальных аспектах. Ведь в настоящее время нормативы ПГГ по объемам не обеспечены во многих муниципальных образованиях.

Оффлайн М.В.Сухинин

  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 24
  • Карма: +3/-0
  • 1. Субъект РФ: Москва
  • 3. Место работы: Детская городская поликлиника N 118 ЮЗАО
В Москве активно внедряют в ближайшее время платные услуги в поликлиниках, особенно в детских. Дефицит бюджетного финансирования диктует свое, руководство Москвы хочет перевести учреждения на самоокупаемость, а не рентабельные закрыть. Только не решен вопрос, кому оказывать платные услуги? Стандартов в Москве нет. Пациенты капризные. Плюс вступивший в силу Закон 326 о возможности лечения в счет средсв ОМС в любом учреждении. Еще проблема - расширенный, по сравнению с регионами, объем гарантированной медицинской помощи.

Pikhotsky

  • Гость
Уважаемые коллеги,

социальный аспект - это когда я как гражданин получаю необходимую для себя или своих близких услугу - любую-за которую в состоянии заплатить, в т.ч. медицинскую. Про "право имею бесплатно, получить должен" знаю-законы изучаю. Платная услуга -это часто единственная возможность получить своевременную, адекватную в полном объеме медицинскую помощь -связана ли она только с медицинской или сервисной необходимостью - не столь важно. Важен императивный посыл - пришел-оплатил-получил.
К примеру, человек с хроническим вазомоторным ринитом, искривлением носовой перегородки. Диагноз не смертелен, ничего экстренного, участковый терапевт скажет: «жить можно», с насморком, головной болью, бессонницей, затрудненным дыханием, частыми ОРВИ. Ситуация предполагает плановое стационарное лечение, но прежде - сделать КТ –очередь на полгода вперед - направление по ОМС получите - ожидайте. В городе Н-ске единственный томограф только в муниципальном ЛПУ - что предложить пациенту, который готов заплатить?
Что из себя представляют частные ЛПУ (не говорим сейчас о Москве, С-Пб, городах-миллионниках). В большинстве регионов частные ЛПУ - это УЗИ, стоматология, урология, гинекология, дерматолог, массаж,мануальная терапия,лаборатория – всё! Что делать заинтересованному в своем здоровье пациенту, если в городе нет альтернативы?
Доля доходов от платных услуг, в т.ч. ДМС занимает в структуре всех поступлений  муниципальных ЛПУ  от 7 до 30 %. Учреждения лишаются источника дохода - в итоге опять старая схема- из кармана пациента в карман врача наличными?
Многие группы населения официально не имеют полис ОМС (иностранные граждане - их обязывают приобретать полис ДМС; военнослужащие и члены их семей  - в связи с "реформой" учреждений МО РФ обслуживаться им просто негде, а полисы ОМС не положены, и т.д.) - что для них?  ИМХО, нельзя лишать медицинское учреждение права оказывать платные услуги, тем более если они -услуги -востребованы. Наглядный пример перед глазами много лет - Детская ГКБ № 13 им.Н.Ф. Филатова в Москве - работает только по ОМС. Врачи-одни из лучших в России, фамилии и номера мобильных телефонов передаются как священная мантра. На базе ЛПУ организовали ООО "Здоровье детям", первичная консультация врача -  1300руб. (профессор 1800 руб.). Мамы в очередь каждый день –пусть нет условий, нет сервиса, но это реальная возможность поставить правильный диагноз и назначить лечение в самых сложных случаях - и приезжают туда очень! обеспеченные родители, которые намыкались по частным клиникам, где сначала смотрят на размер кошелька родителей  - и только потом на ребенка.  В Филатовской больнице врач  стационара высшей категории получает 16 800 руб. (с учётом 6-7 дежурств).  Отнимая у врачей возможность дополнительно зарабатывать, мы повысим качество их работы? Дети станут здоровее в очереди за квотами и направлениями к бесплатному врачу?
Наше государство в очередной раз предлагает бороться не с причиной, а следствием. 
Приглядимся внимательно к тарифам: тариф ОМС – прием врача-педиатра 63,67 руб. Установите финансово адекватный тариф - по Москве в коммерческих ЛПУ от 750 до 1300 руб.  - проблема с платными услугами уйдет сама собой.

«Как вы считаете, изменится ли работа муниципальных учреждений, если будут полностью запрещены платные услуги?»
Во время войны, когда лошадь совсем переставали кормить, она еще какое-то время возила, пахала, но потом падала и больше не поднималась, даже если ее начинали кормить и пинать.

Еще раз посмотрим на подушевые нормативы, утвержденные на 2011-2013 г., тарифы ОМС, ПГГ, сделаем глубокий вдох - пожелаем себе и окружающим крепкого здоровья и оптимизма!-))

Оффлайн М.В.Сухинин

  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 24
  • Карма: +3/-0
  • 1. Субъект РФ: Москва
  • 3. Место работы: Детская городская поликлиника N 118 ЮЗАО
В чем-то Вы правы. Но в зарплатах врачей Вы не ориентируетесь. В Москве по- прежнему существует единая тарифная сетка. Так вот, начинающий врач имеет оклад около 20 тыс., плюс надбавки за ночные, вредность, напряженку и др. Врач со стажем получает более 50-60 тыс. В месяц. Медицинские сестры - немногим меньше, у них тоже и подработки, и стаж, и категории, и санитарские...

Pikhotsky

  • Гость
К сожалению, разброс в зарплатах очень широк в Москве, и это реальные цифры, озвученные коллегами. Для примера, зарплаты врача высшей категории:
Центральная больница МВД - 25-35 тыс.
Поликлиника ГУВД - 25 тыс.
Городская больница № 17 - 40 тыс.
ЦКБ Управления делами Президента РФ - 30-35 тыс.
ЦКБ № 1 ОАО "РЖД" - 45-65 тыс.
ГЛПУ "Поликлиника Минэкономразвития РФ" 30-40 тыс.
Клиника ПМГМУ им.Сеченова - 12-20 тыс.
РНЦ геронтологии - 12-16 тыс.
Роддом № 25 - 40-55 тыс.
НИИ акушерства и гинекологии им.Кулакова - 18-25 тыс.
Центр планирования семьи и репродукции - 35-50 тыс
МСЧ Шереметьево- 20-25 тыс.

При этом зарплаты врача стационарного отделения и врача поликлиники различны в значительной степени.
Зависимость от формы собственности ЛПУ, наличия платных услуг, порядка распределения  премиальной части ФОТ, финансовых решений Главного врача - также имеет место быть.

Оффлайн М.В.Сухинин

  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 24
  • Карма: +3/-0
  • 1. Субъект РФ: Москва
  • 3. Место работы: Детская городская поликлиника N 118 ЮЗАО
Учреждения, перечисленные Вами, в основном ведомственные и Федеральные. Там действуют свои системы оплаты и надбавки. А ДГКБ 13, ГБ 17, РД 25 относятся к Москве, где еще действуют тарифные сетки. Там и зарплаты выше. Федеральные учреждения в основном зарабатывают за счет платных услуг и ВМП и сейчас еще СМП. А в Москве только ОМС с копеечными расценками, платные услуги нерентабельны, т.к. формирование цены возложено на субъект федерации, а они отличаются от ОМС в 5 раз.

Оффлайн Михаил Яковлевич

  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 6
  • Карма: +3/-1
  • 1. Субъект РФ: Томская область
  • 3. Место работы: ЦРБ
Очень странно все это.
1. Конституцию никто не отменял. "В государственных и муниципальных .... оказывается бесплатно". Имеющееся постановление правительства противоречит основному закону! Что собираемся менять формы- вопрос другой.
2. Разделить полностью финансовые потоки в ЛПУ невозможно! А значит, часть средств ОМС и/или  бюджета автоматом пойдут на софинансирование ПМУ. Кроме того, существует значительная коррупционная составляющая... etc,etc,etc...
Другого способа разделить, кроме того что указал автор топика нет! И он честный, законный и прозрачный.
На профессиональном форуме рассуждать о том к чему привело такое смешение платных/бесплатных наверно неприлично. Все и так знают.